نکروز لوزالمعده یک بیماری شدید لوزالمعده است که سلول های آن خود را هضم می کنند. نتیجه این بیماری مرگ سلولهای اندام و در نتیجه نکروز بافت است. نکروز لوزالمعده فقط بعد از مرگ بیمار با باز شدن قابل تشخیص است.
این بیماری ، نکروز لوزالمعده ، می تواند تعدادی از عوارض لوزالمعده را ایجاد کند. این می تواند باعث ایجاد آبسه چرکی یا نقص عضو دیگر داخلی شود.
علل نکروز لوزالمعده
طبق آمار ، تقریباً 70٪ بیماران مبتلا به این تشخیص در طول زندگی از الکل سوء استفاده کرده اند ، حدود 30٪ از بیماران مبتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا بودند.
پزشکان دلایل زیادی را برجسته می کنند که می تواند باعث ایجاد چنین مشکلی مانند نکروز لوزالمعده لوزالمعده شود:
- استفاده از الکل در طی یک دوره طولانی؛
- خوردن بیش از حد؛
- غذاهای چرب و دودی؛
- اقدامات قبلی روی حفره شکم؛
- بیماریهای شدید ناشی از بلع ویروسها یا عفونتها.
- بیماری کیسه صفرا؛
- زخم گوارشی معده یا اثنی عشر.
گاهی اوقات علت بیماری می تواند نقض فرآیندهای متابولیکی در بدن باشد ، به عنوان مثال نقض تعادل آب و نمک. در این حالت آنزیم های موجود از غدد لنفاوی وارد لوزالمعده می شوند و روند التهابی شروع می شود.
روش های درمان نکروز لوزالمعده
درمان دارویی
در مراحل اولیه بیماری می توان از داروها برای کاهش درد استفاده کرد. پزشک داروهایی را به گونه‌ای انتخاب می کند که باعث کاهش درد در لوزالمعده و در صورت امکان علت بیماری شود.
علائم اصلی نکروز لوزالمعده ، استفراغ شدید است. در نتیجه این ، کم آبی بدن و نقض تعادل آب و نمک رخ می دهد. برای ترمیم آن ، بیمار با کلرید پتاسیم اضافه شده به محلول تزریق تزریق می شود.
بیماری لوزالمعده با مسمومیت شدید بدن و اختلال در گردش خون در بافتهای عضو همراه است. برای از بین بردن این علائم ، داروهای زیر می تواند برای بیمار تجویز شود:
- تزریق داخل وریدی آلبومین یا پلاسما خون که یخ زده است.
- برای بهبود گردش خون ، دکستران و پنتوکسی فیلین تجویز می شوند.
- برای کاهش درجه سم زدایی بدن ، به بیمار توصیه می شود مایعات زیادی بنوشید و از دیورتیک ها استفاده کنید ، به عنوان مثال ، فوروزمید.
با نکروز لوزالمعده ، لوزالمعده سلول های خود را از بین می برد ، در نتیجه کار آن مختل می شود و بر تمام فرآیندهای بدن که در آن شرکت می کند تأثیر می گذارد. در این حالت ، به بیمار داروهای تجویز می شود که عملکرد پانکراس را سرکوب می کند. هدف از چنین درمانی ، کوششی برای کند کردن روند خودسوزی اعضای بدن است.
به همین منظور ، مواد خاصی به بدن بیمار وارد می شود که روند تولید آنزیم لوزالمعده را کند می کند. با این حال ، اخیراً ، پزشکان این روش درمانی را رها کرده اند ، زیرا معلوم شد که این کار ناکارآمد است.
در طب مدرن از روشهای زیر به طور گسترده ای برای سم زدایی بدن بیمار استفاده می شود ، مانند پلاسمافرس یا اولترافیلتراسیون. با این حال ، از این روش ها استفاده کنید تا با احتیاط زیاد مواد سمی از بدن خارج شود.
برخی از کارشناسان ابراز عقیده داشتند که روش های مورد استفاده نتیجه مورد انتظار را به همراه نمی آورد و بر بهبودی بیماران تأثیری ندارد.
نکروز لوزالمعده نوعی بیماری است که به اندازه کافی سریع ایجاد می شود. این می تواند به یک عفونت باکتریایی منجر شود ، که در مدت زمان کوتاه می تواند منجر به فوت بیمار شود. بنابراین پزشک باید سریعاً آنتی بیوتیک تجویز کند تا از بروز عفونت جلوگیری کند.
درمان جراحی نکروز لوزالمعده
خیلی اوقات ، بدون جراحی ، احتمال بهبودی در بیمار مبتلا به نکروز لوزالمعده تقریباً صفر است. در صورت ورود عفونت به بدن ، این عمل بدون شکست تجویز می شود.
اگر عمل به موقع انجام نشود ، ممکن است بیمار بمیرد.
اگر این عفونت هنوز وارد بدن انسان نشده باشد ، پس از آن امکان سنجی مداخله جراحی طبق تعدادی از معیارهای دیگر ارزیابی می شود. با یک شکل استریل بیماری ، جراحی در موارد زیر تجویز می شود:
- درمان دارویی بی اثر بود و بیماری به پیشرفت خود ادامه می داد.
- احتمال التهاب و عفونت لوزالمعده وجود دارد.
- نکروز لوزالمعده به اندامهای شکمی همسایه گسترش می یابد.
اگر پزشکان مطمئن باشند که هیچگونه عفونت اندام وجود ندارد ، به بیمار روش درمانی دیگری ارائه می شود ، به عنوان مثال ، جراحی با حداقل تهاجم. این عمل بدون باز کردن حفره شکمی انجام می شود ، که به طور قابل توجهی احتمال بهبودی بیمار را افزایش می دهد و خطر خونریزی و عفونت در حفره شکمی را در حین عمل کاهش می دهد.
جراحی حداقل تهاجمی
اصولاً ، این روش مداخله جراحی هنگامی به کار می رود که لوزالمعده فقط تا حدودی تحت تأثیر این بیماری است و نکروز لوزالمعده هنوز توسعه نیافته است. در کانونهای بیماری مایعات و سلولهای مرده جمع می شوند. وظیفه جراح در فرآیند جراحی با حداقل تهاجم ، از بین بردن مایعات و سلول ها است.
سلول های لوزالمعده متعاقبا برای یک سری آزمایشگاه آزمایشگاهی ارسال می شوند که به تعیین علت بیماری و مسیر توسعه آن کمک می کند.
- یک مطالعه باکتریولوژیکی به تعیین وجود میکروارگانیسم ها در لوزالمعده کمک می کند.
- معاینه بافت شناسی با هدف شناسایی سلولهای غیر طبیعی در بدن مانند سلولهای سرطانی انجام می شود.
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مایع حذف شده.
مزیت این نوع عملکرد این است که با نظارت مداوم سونوگرافی انجام می شود. این امر به تعیین دقیق نکروز لوزالمعده ، به عنوان مرکز توجه بیماری و تعیین روش ورود یک سوزن به بدن برای پمپ کردن مایعات کمک می کند ، در حالی که به سایر ارگان ها و رگ های خونی آسیب نمی رساند.
هدف اصلی این عمل از بین بردن کانونهای نکروز لوزالمعده و در نتیجه جلوگیری از جراحی باز است.
همچنین جراحی با حداقل تهاجم به شما امکان می دهد شدت بیماری ، وجود عفونت ها و تعداد ضایعات را تعیین کنید. بر اساس داده های به دست آمده و نتایج تحقیق ، تصمیم به عمل جراحی باز گرفته می شود.
انواع عملیات با حداقل تهاجم - سوراخ و زهکشی
هنگام پمپ کردن مایعات از کانونهای نکروز ، پزشک یک سوزن مخصوص به لوزالمعده وارد می کند. اگر مایع خارج شده و سوزن از اندام خارج شود ، به این نوع عمل سوراخ گفته می شود.
این نوع عمل تنها در مواردی انجام می شود که بیمار نکروز لوزالمعده استریل داشته باشد و هیچگونه عفونی در اندام وجود نداشته باشد. همچنین پس از خارج شدن سوزن از حفره ، مایع جمع نمی شود.
در غیر این صورت ، دستگاه های ویژه ای به لوزالمعده وارد می شوند - زهکشی ها ، که از طریق آنها محصولات مایع و پوسیدگی تخلیه می شوند. می توان آنها را در شماره های مختلف نصب کرد. از طریق زهکشی ، محلول های مخصوصی در لوزالمعده وارد می شود تا حفره آن شسته شود و اگزودات خارج شود.
بعضی اوقات روشهای درمانی کاربردی نتیجه مطلوب را به همراه نمی آورند و تشدید قابل توجهی از بیماری ممکن است. در چنین مواردی ، جراحی مستقیم ضروری است. در هر صورت ، مشکلی مانند پیش آگهی نکروز لوزالمعده هرگز نمی تواند 100٪ مثبت باشد.
جراحی لوزالمعده باز
در حال حاضر ، چندین روش برای انجام عملیات روی لوزالمعده استفاده می شود. با این وجود ، هدف اصلی آنها جلوگیری از پیشرفت بیماری و در صورت امکان از بین بردن علت آن است.
در طول عمل ، پزشکان سعی نمی کنند کل لوزالمعده را جدا کنند ، بلکه فقط اغلب مستعد ابتلا به نکروز هستند. برای جلوگیری از بروز بیماری و التهاب سایر اعضای بدن در طول عمل ، می توان مثانه یا طحال را جدا کرد.
درمان همیشه به میزان آسیب اعضای بدن بستگی دارد ؛ در حین عمل می توان زهکشی هایی ایجاد کرد که از طریق آن مایعات اضافی تخلیه می شوند. یک بیمار با زهکشی ثابت باید متعاقباً تحت نظر و نظارت مداوم پزشکان باشد. جراحی های مکرر می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر کند و عوارضی ایجاد کند.
زندگی بعد از عمل
طبق آمار پزشکی ، به طور متوسط ، 50٪ از بیماران بعد از عمل لوزالمعده زنده می مانند ، پیش آگهی راحت ترین نیست ، اما آمار دروغ نمی گوید و مرگ ناشی از نکروز لوزالمعده بیش از حد مکرر نتیجه ای است. برای جلوگیری از تکرار مجدد ، بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد.
بیمارانی که تحت چنین عمل جراحی پیچیده ای قرار گرفته اند ، نیاز به ادامه درمان و همچنین جلوگیری از عود بیماری در طول زندگی دارند. درمان بیشتر به شدت بیماری و وضعیت اندام بعد از عمل بستگی دارد.
پس از عمل ، چنین بیمار باید به طور مرتب به پزشک معالج خود مراجعه کند ، آزمایش های لازم را انجام داده و تحت سونوگرافی حفره شکمی قرار گیرد. همچنین پیروی از رژیم غذایی برای بیمار لازم است ، در این حالت پیش آگهی همیشه مساعد است.
با توجه به اینکه بعد از عمل ، لوزالمعده به تولید هورمون ها ادامه می دهد ، اما تولید آنزیم های موثر بر هضم غذا به شدت کاهش می یابد ، عوارض زیر ممکن است:
- اختلال هضم؛
- تشکیل کیست؛
- نقض متابولیسم چربی؛
- دیابت قندی؛
- پانکراس لوزالمعده.
پس از عمل ، بیمار به شدت از خوردن غذاهای چرب ، الکل و غذاهای حاوی مقادیر زیادی قند ممنوع است. بعد از شروع درمان ، بیمار نباید از سیگار کشیدن خودداری کند. در صورت درد در حفره شکم ، ممکن است بیمار داروهای ضد التهابی و ضد اسپاسم تجویز کند.
