علائم پانکراتیت مزمن و حاد غیر اختصاصی است. علائم غالباً به پزشکان اجازه نمی دهند که تشخیص صحیح را انجام دهند ، زیرا این تظاهرات مشخصه تعدادی از بیماری های دیگر است.
هنگام انجام تشخیص ، اهمیت زیادی به آنالیزها داده می شود. شاخص ها و تغییر در مدفوع ، ادرار و خون مورد بررسی قرار گرفته است ، که اجازه می دهد با حداکثر دقت مشخص شود که آیا یک روند التهابی در لوزالمعده وجود دارد یا خیر.
آزمایش خون بالینی
با پانکراتیت ، آزمایش خون بالینی فقط نقش کمکی دارد. تجزیه و تحلیل باعث می شود تا حضور فرآیند التهابی مشخص شود. تجزیه و تحلیل بالینی همچنین کم آبی بدن را نشان می دهد.
با پانکراتیت در انسان ، ویژگی های زیر در تجزیه و تحلیل بالینی خون مشاهده می شود:
کاهش تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین ، در نتیجه از دست دادن خون و یک شاخص احتمالی از عوارض خونریزی پانکراس.
افزایش تعداد گلبول های سفید ، که گاهی اوقات بارها در اثر التهاب است.
افزایش هماتوکریت نشان دهنده نقض تعادل الکترولیت و آب است.
افزایش میزان رسوب گلبولهای قرمز نشانه ای از واکنش التهابی ثابت است.
شیمی خون
تشخیص پانکراس بدون آزمایش خون بیوشیمیایی کامل نیست. این امکان را می دهد تا میزان عملکرد کل ارگانیسم را تعیین کنیم.
با لوزالمعده ، تغییراتی در ترکیب شیمیایی خون مشاهده می شود ، به ویژه ، می تواند:
- افزایش آمیلاز آمیلاز آنزیمی لوزالمعده است که نشاسته را تجزیه می کند.
- افزایش سطح لیپاز ، الاستاز ، فسفولیپاز ، تریپسین.
- افزایش قند خون در نتیجه ترشح انسولین کافی؛
- افزایش سطح ترانس آمینازها.
- افزایش بیلی روبین یک علامت آزمایشگاهی است که اگر مجاری صفراوی توسط لوزالمعده بزرگ شده مسدود شود ، رخ می دهد.
- کاهش سطح پروتئین کل ، به عنوان یک نتیجه از گرسنگی پروتئین-انرژی.
افزایش تعداد آنزیمهای لوزالمعده به ویژه آمیلاز مهمترین معیار در تشخیص این بیماری است.
پزشکان بلافاصله پس از ورود بیمار به بیمارستان برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون می گیرند. بعداً ، سطح آمیلاز به منظور کنترل وضعیت لوزالمعده در دینامیک تعیین می شود.
افزایش تعداد آنزیمهای لوزالمعده در خون در اثر افزایش درد در شکم ، ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد یا عوارضی را به همراه دارد.
ویژگی بسیار کمتر تعیین لیپاز در خون است. واقعیت این است که مقدار این آنزیم نه تنها با پانکراتیت بیشتر می شود.
تجزیه و تحلیل بیش از نیمی از بیماران مبتلا به آسیب شناسی دستگاه صفراوی و آسیب شناسی کبد نشان دهنده افزایش غلظت لیپاز است.
با این حال ، لیپاز خون بیشتر از آمیلاز طول می کشد ، بنابراین باید زمانی مشخص شود که فرد تنها مدتی پس از شروع علائم پانکراتیت در بیمارستان بستری باشد.
برای تعیین اختلال در عملکرد لوزالمعده ، شناخت سطح الاستاز سرم بسیار مهم است. در پانکراتیت حاد ، مقدار مشخصی از این آنزیم اغلب مشاهده می شود. علاوه بر این ، هرچه الاستاز سرم بیشتر باشد ، مساحت کانونی های نکروز در لوزالمعده بیشتر می شود ، پیش آگهی بدتر می شود و علائم اکو از تغییرات پراکنده در کبد و لوزالمعده نیز به تأیید این امر کمک می کند.
بالاترین دقت در تعیین میزان آسیب اندام در الاستاز نوتروفیل پلاسما. اما این روش در اکثر آزمایشگاه ها عملی نمی شود ، فقط در مدرن ترین کلینیک های کشور انجام می شود.
سطح الاستاز برخلاف سایر آنزیم های لوزالمعده ، از ابتدای بیماری ده روز در همه افراد بیمار بالا می رود.
اگر مقایسه کنید ، در همان زمان ، افزایش آمیلاز فقط در هر بیمار پنجم ثبت می شود ، سطح لیپاز - بیش از 45-50 of از بیماران نیست.
بنابراین ، تعیین سطح الاستاز سرم یک معیار مهم تشخیصی برای تعیین پانکراس در افراد بستری در بیمارستان یک هفته بعد یا بعد از شروع اولین علائم بالینی است.
آنالیز مدفوع
در پانکراتیت ، تجزیه و تحلیل مدفوع تعیین می کند که سطح عملکردی واقعی پانکراس چیست. هنگامی که ترشح آنزیم های گوارشی کاهش می یابد ، روند هضم چربی ها همیشه همیشه در ابتدا رنج می برد. این تغییرات را می توان به راحتی در مدفوع ردیابی کرد. تظاهرات زیر نشان می دهد که عملکرد لوزالمعده اگزوکرین مختل است:
- وجود چربی در مدفوع؛
- غذای باقی مانده هضم نشده در مدفوع.
- اگر مجاری صفرا را مسدود کنید - مدفوع سبک خواهد بود.
با نقض قابل توجه عملکرد اگزوکرین لوزالمعده ، تغییراتی در مدفوع با چشم غیر مسلح مشاهده می شود:
- مدفوع ضعیف از دیوارهای توالت شسته می شود ،
- دارای سطح براق است
- بوی مدفوع پایدار و ناخوشایند است ،
- مدفوع گشاد و مکرر.
چنین مدفوع به دلیل پوسیدگی پروتئین کم هضم در روده ظاهر می شود.
لازم به ذکر است که برای شفاف سازی ویژگی های عملکرد بیرونی غده ، مطالعه مدفوع از اهمیت ویژه ای برخوردار نیست. برای این ، اغلب ، آزمایش های دیگر برای پانکراس استفاده می شود.
به عنوان یک قاعده ، تخلفات در فعالیت لوزالمعده به روش دیگری پیدا می شود: یک پروب قرار داده می شود و آب لوزالمعده برای معاینه گرفته می شود.
آزمایش های دیگر برای تعیین پانکراس
آزمایشات آزمایشگاهی زیادی برای تشخیص پانکراس انجام می شود. در زیر اساسی ترین موارد زیر ذکر شده است:
تعیین غلظت مهارکننده های تریپسین در خون. هرچه تعداد آنها در پلاسما کمتر باشد ، لوزالمعده مخرب تر می شود. بر این اساس ، پیش بینی بدتر خواهد شد.
تعیین تریپسین immunoreactive. پزشک این روش را به ندرت تجویز می کند ، زیرا ویژگی آن فقط 40٪ است. این بدان معناست که در 60٪ موارد ، تریپسین سیستم ایمنی مثبت به معنای پانکراتیت نیست ، بلکه بیماری یا اختلال دیگری ، به عنوان مثال نارسایی کلیوی ، یا هایپرکورتیکالیسم ، و پانکراسیت کوله سیستیت نیز تعیین می شود.
تعیین محتوای تریپسینوژن در ادرار. این یک روش نسبتاً آموزنده ، بسیار خاص و حساس است. در اینجا با تقریبا 100٪ ضمانت می توانید تشخیص صحیح را انجام دهید. به ندرت استفاده می شود ، زیرا در کلیه موسسات پزشکی گران است و در دسترس نیست.
اگر روش های تشخیصی ابزار را با در نظر گرفتن تظاهرات بالینی التهاب لوزالمعده ترکیب کنید ، پس آزمایش های آزمایشگاهی امکان تعیین سریع پانکراس را سریع می کند.
آموزنده ترین ارزش برای متخصص گوارش ، تعیین سطح آنزیم ها در خون بیمار است. در روز اول ، پزشک باید شاخص های آمیلاز لوزالمعده را بررسی کند ، پس از گذشت چند روز ، سطح الاستاز و لیپاز مورد بررسی قرار می گیرد.
