Glimecomb متعلق به گروه داروهای ضد دیابتی ترکیبی است. این با ترکیبی از اجزای فعال بی نظیر و بی نظیر در روسیه متمایز است. این دارو حاوی متفورمین و گلیکلازید است. اثر کل این مواد باعث می شود تا 3 میلی مول در لیتر روزانه و روزانه و قند خون بعد از غذا کاهش یابد ، بدون اینکه بر وزن دیابتی تاثیر بگذارد
یک مزیت مهم Glimecomb نسبت به محبوب ترین داروهای ترکیبی حاوی متفورمین و گلی بن کلامید کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی است. Glimecomb توسط شرکت Akrikhin در نزدیکی مسکو تولید می شود.
نشانه هایی برای قرار ملاقات
مشتقات سولفونیل اوره (PSM) بیشترین تجویز داروهای نوع 2 برای بیماران دیابتی پس از متفورمین است. ترکیبی از PSM و متفورمین برای بیمارانی که رژیم کم کربوهیدرات ، ورزش و متفورمین کاهش میزان قند را فراهم نمی کنند لازم است. این مواد بر روی پیوندهای اصلی پاتوژنز دیابت نوع 2 توسعه یافته عمل می کنند: مقاومت به انسولین بالا و کمبود انسولین ، بنابراین در نتیجه بهترین نتیجه را می دهند. گلیکلازید ، یکی از اجزای داروی Glimecomb ، یک PSM از 2 نسل است و یکی از ایمن ترین مواد در گروه خود محسوب می شود.
قرص Glimecomb قابل تجویز است:
- هنگامی که درمان قبلی متوقف شد ، جبران خوبی برای دیابت ارائه نمی شود.
- بلافاصله پس از تشخیص دیابت ، اگر سطح گلیسمی بسیار بالا باشد.
- اگر دیابتی متفورمین را با دوز زیاد تحمل نکند.
- برای کاهش تعداد قرص در بیمارانی که گلیکلازید و متفورمین مصرف می کنند.
- دیابتی که در آنها گلیبنکلامید (مانینیل و آنالوگها) یا ترکیب آن با متفورمین (گلیبومت و همکاران) باعث هیپوگلیسمی شدید خفیف یا غیرقابل پیش بینی می شود.
- بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که گلیبنکلامید برای آنها ممنوع است.
- با دیابت پیچیده شده توسط بیماری عروق کرونر قلب. ثابت شده است که گلیکلازید بر میوکارد اثر منفی نمی گذارد.
طبق مطالعات ، در حال حاضر برای یک ماه درمان با Glimecomb ، گلوکز ناشتا به طور متوسط 1.8 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. با استفاده مداوم از دارو ، اثر آن شدت می یابد ، پس از 3 ماه این کاهش در حال حاضر 2.9 است. درمان سه ماهه گلوکز را در نیمی از بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده جبران می کند ، در حالی که دوز بیش از 4 قرص در روز نیست. افزایش وزن و هیپوگلیسمی شدید ، که نیاز به بستری شدن دارد ، با این دارو ثبت نشده است.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
داروسازی Glimecomb
ترکیبی از PSM و متفورمین سنتی محسوب می شود. علیرغم ظهور عوامل جدید هیپوگلیسمی ، انجمن های بین المللی دیابت و وزارت بهداشت فدراسیون روسیه همچنان این ترکیب را به عنوان منطقی ترین توصیه می کنند. Glimecomb برای استفاده و مقرون به صرفه مناسب است. اجزای آن هم موثر و هم ایمن هستند.
گلیکلازید با دیابت نوع 2 تولید انسولین خود را تحریک می کند و در مرحله اول ترشح آن ، هنگامی که قند تازه وارد جریان خون شده است ، شروع به کار می کند. این عمل به شما امکان می دهد بعد از خوردن غذا ، قند خون را به سرعت کاهش دهید ، گلوکز را به سمت بافت های محیطی هدایت کنید. گلیکلازید از ایجاد آنژیوپاتی جلوگیری می کند: از ترومبوز جلوگیری می کند ، میکروسیرکولاسیون و وضعیت دیواره های رگ های خونی را بهبود می بخشد. تأثیر مثبت گلیکلازید در مسیر جراحی و رتینوپاتی و نفروپاتی به اثبات رسیده است. قرص های Glimecomb عملا منجر به اضافی انسولین در خون نمی شوند ، بنابراین باعث افزایش وزن نمی شوند. در این دستورالعمل ها همچنین به توانایی گلیکلازید در بهبود حساسیت به انسولین اشاره شده است ، اما در این مورد او به دور از متفورمین ، یک رهبر شناخته شده در مبارزه با مقاومت به انسولین است.
متفورمین تنها دارویی است که بدون استثنا برای همه بیماران دیابتی نوع 2 توصیه می شود. این تحریک انتقال گلوکز از رگ های خونی به سلول ها ، جلوگیری از تشکیل گلوکز توسط کبد ، باعث تاخیر در جذب آن از روده ها می شود. این دارو با موفقیت با اختلالات متابولیسم چربی ، که مشخصه نوع 2 این بیماری است ، مبارزه می کند. با توجه به بررسی های مثبت بسیاری که در مورد دیابتی ها وجود دارد ، از متفورمین برای کاهش وزن استفاده می شود. این بیماری باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود ، هنگامی که طبق دستورالعمل استفاده می شود کاملاً بی خطر است. مضرات این مؤلفه Glimecomb فراوانی زیاد از اثرات نامطلوب در دستگاه گوارش است.
فارماکوکینتیک اجزای دارو:
| پارامترها | گلیکلازید | متفورمین | |
| قابلیت دسترسی زیستی ،٪ | تا 97 | 40-60 | |
| حداکثر ساعت عمل پس از تجویز | 2-3 ساعت | 2 ساعت هنگام استفاده روی معده خالی؛ در صورتی که دارو را همزمان با غذا مصرف کنید ، طبق دستورالعمل ها ، 2.5 ساعت است. | |
| نیمه عمر ، ساعت ها | 8-20 | 6,2 | |
| مسیر برداشت ،٪ | کلیه ها | 70 | 70 |
| روده ها | 12 | حداکثر 30 | |
مقدار مصرف
داروی Glimecomb یک گزینه دوز خوراکی - 40 + 500 ، در قرص 40 میلی گرم گلیکلازید ، 500 میلی گرم متفورمین دارد. برای دریافت دوز نیم ، قرص را می توان تقسیم کرد ، خطر آن وجود دارد.
اگر دیابتی قبلاً متفورمین مصرف نکرده باشد ، 1 قرص دوز شروع در نظر گرفته می شود. 2 هفته دیگر افزایش آن ناخواسته است ، بنابراین می توانید خطر ناراحتی در دستگاه گوارش را کاهش دهید. بیمارانی که با متفورمین آشنا هستند و آن را به خوبی تحمل می کنند ، می توانند بلافاصله تا 3 قرص Glimecomb تجویز شوند. دوز مورد نظر با در نظر گرفتن میزان گلیسمی بیمار و سایر داروهای مصرفی توسط پزشک تعیین می شود.
اگر دوز شروع اثر مطلوب را نداد ، به تدریج افزایش می یابد. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، فاصله بین تنظیم دوز باید حداقل یک هفته باشد. حداکثر مجاز 5 قرص است. اگر در این دوز ، Glimecomb جبران دیابت را تأمین نکند ، یک داروی کاهش دهنده قند برای بیمار تجویز می شود.
اگر بیمار مقاومت به انسولین بالایی داشته باشد ، Glimecomb در دیابت را می توان با متفورمین بنوشید. تعداد قرص ها در این حالت به گونه ای محاسبه می شود که کل دوز متفورمین از 3000 میلی گرم تجاوز نکند.
قوانین مصرف دارو Glimecomb
برای بهبود تحمل متفورمین و جلوگیری از افت شدید قند ، قرص های Glimecomb همزمان با غذا یا بلافاصله پس از آن نوشیده می شوند. غذا باید به خوبی متعادل باشد و حاوی کربوهیدرات باشد ، ترجیحاً هضم آن دشوار است. با قضاوت بر اساس بررسی ها ، تا 15٪ از افراد دیابتی معتقدند که مصرف Glimecomb و سایر داروهای کاهش دهنده قند نیاز آنها به پیروی از یک رژیم را برطرف می کند. در نتیجه ، آنها مقدار زیادی داروی مصرف می کنند که باعث افزایش عوارض جانبی آنها و همچنین هزینه های درمانی ، شکایت از قند گالوپینگ و عوارض زودرس با دیابت می شود.
اکنون نه یک داروی قرص برای دیابت نمی تواند جایگزین رژیم شود. با بیماری نوع 2 ، تغذیه بدون کربوهیدرات سریع ، با محدودیت کربوهیدراتهای کند و غالباً با کاهش کالری کاهش می یابد - رژیم غذایی برای دیابت نوع 2. رژیم درمانی شامل عادی سازی اجباری وزن و افزایش فعالیت است.
برای اطمینان از تأثیر یکنواخت Glimecomb در طول روز ، مقدار تجویز شده به 2 دوز - صبح و عصر تقسیم می شود. طبق بررسی ها ، بهترین نتایج درمانی در بیمارانی که دارو را سه بار (بعد از هر وعده غذایی) مصرف می کنند مشاهده می شود ، با وجود این که دستورالعمل استفاده چنین گزینه ای را ارائه نمی دهد.
عوارض جانبی
در صورت پیروی از قوانین مصرف و افزایش دوز از دستورالعمل ها ، بیشتر اثرات جانبی می تواند تضعیف شود. لغو Glimecomb به دلیل عدم تحمل به ندرت لازم است.
| اثرات نامطلوب دارو | علت عوارض جانبی ، هنگام بروز آنها چه باید کرد |
| هیپوگلیسمی | با یک دوز یا رژیم نامناسب انتخاب شده اتفاق می افتد. برای جلوگیری از آن ، وعده های غذایی به طور مساوی در طول روز توزیع می شوند ، کربوهیدرات ها باید در هر یک از آنها وجود داشته باشند. اگر هیپوگلیسمی همزمان پیش بینی شود ، یک میان وعده کوچک به جلوگیری از آن کمک می کند. افت مکرر قند - فرصتی برای کاهش دوز گلیمکومب. |
| اسیدوز لاکتیک | یک عارضه بسیار نادر ، علت آن استفاده بیش از حد از متفورمین یا مصرف گلیمکومب در بیمارانی است که به آنها منع مصرف دارد. در بیماری های کلیوی ، نظارت منظم بر عملکرد آنها لازم است. در صورت تشخیص یک درجه جدی از نارسایی ، لازم است دارو به موقع فسخ شود. |
| احساسات ناخوشایند در دستگاه گوارش ، استفراغ ، اسهال ، طعم فلز. | این عوارض جانبی اغلب با شروع متفورمین همراه است. در بیشتر بیماران ، آنها به خودی خود در 1-2 هفته از بین می روند. برای بهبود تحمل Glimecomb ، باید خیلی آهسته دوز آن را افزایش دهید ، از همان ابتدا. |
| آسیب کبدی ، تغییر در ترکیب خون | نیاز به ابطال دارو ، پس از ناپدید شدن این تخلف به خودی خود ، درمان بندرت لازم است. |
| نقص بینایی | آنها موقتی هستند و در افراد دیابتی که قند زیادی دارند در ابتدا مشاهده می شود. برای جلوگیری از آنها ، برای جلوگیری از افت شدید قند خون باید دوز گلیمکومب به تدریج افزایش یابد. |
| واکنشهای آلرژیک | بسیار نادر اتفاق می افتد. هنگامی که ظاهر می شوند ، توصیه می شود Glimecomb را با آنالوگ جایگزین کنید. افراد دیابتی با حساسیت به گلیکلازید در معرض خطر بالای همان واکنش نسبت به سایر PSM هستند ، بنابراین به آنها ترکیبی از متفورمین با گلپتین ها نشان داده می شود ، به عنوان مثال ، Yanumet یا Galvus Met. |
موارد منع مصرف
هنگامی که شما نمی توانید Glimecomb بنوشید:
- دیابت نوع 1؛
- هیپوگلیسمی دارو تا زمانی که قند خون به حالت عادی نرسد ، قابل نوشیدن نیست.
- عوارض حاد دیابت ، بیماریهای جدی و صدماتی که به انسولین درمانی نیاز دارند. مورد اسیدوز لاکتیک در گذشته؛
- بارداری ، شیردهی؛
- اشعه ایکس با مواد حاجب حاوی ید.
- عدم تحمل هر یک از مؤلفه های دارو؛
- کلیه ، نارسایی کبد ، هیپوکسی و بیماری هایی که احتمالاً باعث ایجاد این اختلالات می شوند.
- الکل ، دوزهای زیاد الکل.
در بیماران مبتلا به بیماریهای هورمونی ، سالمندان دیابتی با وجود فشار شدید طولانی مدت ، خطر عوارض جانبی بیشتر می شود ، بنابراین هنگام مصرف Glimecomb ، باید به خصوص در مورد سلامتی خود دقت کنند.
سازگاری با داروهای دیگر
در صورت مصرف داروهای دیگر ، اثر Glimecomb ممکن است تقویت یا تضعیف شود. لیست تداخلات دارویی بسیار زیاد است ، اما بیشتر اوقات تغییر در اثربخشی حیاتی نیست و با تغییر دوز به راحتی قابل تنظیم است.
| تأثیرگذاری بر جلوه جلال | مقدمات |
| کاهش اثربخشی ، هایپرگلیسمی احتمالی. | گلوکوکورتیکوئیدها ، بیشتر هورمون ها ، از جمله داروهای ضد بارداری. آدرنostimulants ، داروهای صرع ، ادرارآورها ، اسید نیکوتین. |
| آنها اثرات قند خون دارند ، ممکن است کاهش دوز گلیمکومب مورد نیاز باشد. | مهارکننده های ACE ، سمپاتولیتیک ، ضد قارچ ، داروهای ضد سل ، NSAID ها ، فیبرات ها ، سولفونامیدها ، سالیسیلات ها ، استروئیدها ، محرک های میکروسیرکولاسیون ، ویتامین B6. |
| احتمال اسیدوز لاکتیک را افزایش دهید. | هرگونه الکل مقدار زیادی متفورمین در خون هنگام مصرف فوروزمید ، نیفدیپین ، گلیکوزیدهای قلبی تشکیل می شود. |
چه آنالوگ هایی را جایگزین کنید
Glimecomb دارای آنالوگ های کامل ثبت شده در فدراسیون روسیه نیست. اگر دارو در داروخانه نباشد ، دو دارو با همان مواد فعال می توانند جایگزین آن شوند:
- متفورمین در گلوکوفاژ اصلی تولید شده در فرانسه ، آلمانی Siofor ، روسی Metformin ، Merifatin ، Gliformin موجود است. همه دوز 500 میلی گرم دارند. برای افراد دیابتی که تحمل ضعیف متفورمین دارند ، یک فرم اصلاح شده از دارو ترجیح داده می شود ، که ورود یکنواخت ماده به خون را تضمین می کند و خطر عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این داروها Metformin Long Canon ، Metformin MV ، Formin Long و دیگران هستند.
- گلیکلازید همچنین یک قند خون بسیار محبوب است. این ماده بخشی از روسی Glidiab و Diabefarm است. گلیکلازید اصلاح شده در حال حاضر شکل مورد نظر در نظر گرفته شده است. استفاده از آن می تواند دفعات و شدت هیپوگلیسمی را کاهش دهد. گلیکلازاید اصلاح شده در ترکیبات Diabefarm MV ، Diabeton MV ، Gliclazide MV ، Diabetalong و غیره وجود دارد در هنگام خرید ، باید به دوز توجه کنید ، شاید لازم باشد قرص را به نصف تقسیم کنید.
بسیاری از آنالوگهای گروهی Glimecomb در بازار روسیه وجود دارد. بیشتر آنها ترکیبی از متفورمین با گلی بن کلامید هستند. این داروها نسبت به گلوککوم کم ایمن تر هستند ، زیرا اغلب باعث هیپوگلیسمی می شوند. جایگزینی مناسب برای Glimecomb است اماریل (متفورمین + glimepiride). در حال حاضر ، این پیشرفته ترین داروی دو جزء با PSM است.
قیمت
قیمت یک بسته 60 قرص Glimecomb از 459 تا 543 روبل است. گلیکلازید و متفورمین از همان تولید کننده 187 روبل هزینه دارند. برای همان دوز (60 قرص گلیدیاب 80 میلی گرم هزینه 130 روبل ، 60 قرص. گلیفرین 500 میلی گرم - 122 روبل). قیمت ترکیب ترکیبات اصلی گلیکلازید و متفورمین (گلوکوفاژ + دیابتون) حدود 750 روبل است ، که هر دوی آنها به شکل اصلاح شده هستند.
