چه عوارضی را برای فرد به وجود می آورد؟

قند خون افزایش یافته باعث بروز بسیاری از اختلالات عروقی و متابولیک می شود که به نوبه خود تقریباً در تمام بافت های بدن از جمله اندام های حیاتی منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود. برای جلوگیری از عوارض دیابت ، بیماران در اسرع وقت برای عادی سازی گلوکز ، معالجه می شوند.

علاوه بر گلیسمی ، سطح فشار خون و عوامل ارثی نیز بر میزان عوارض تأثیر می گذارد. در برخی از بیماران با کنترل قند خون ناکافی ، اختلالات ده ها سال بعد آغاز می شود ، اما اکثریت قریب به اتفاق دیابتی ها طی 5 سال از بیماری آنها را تجربه می کنند. بیماری نوع 2 ، به طور معمول ، هنگامی که اولین مشکلات در بیماران آغاز شده است ، خیلی دیر تشخیص داده می شود.

انواع عوارض در دیابت چیست؟

عوارض دیابت معمولاً به 2 گروه حجمی - حاد و دیررس تقسیم می شوند. شرایط حاد شامل شرایطی است که در موارد ساعتی و در موارد شدید در طی چند روز ایجاد می شود. علت آنها قند بسیار مهم یا بسیار زیاد در عروق است. در هر دو مورد ، تغییرات چندگانه در متابولیسم و ​​عملکرد اندام ها شروع می شود ، کما رخ می دهد ، و پس از آن یک نتیجه کشنده. به بیمار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارندعملکردهای بدن را در بخش مراقبت های ویژه ترمیم کنید.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

عوارض بعدی برای چندین دهه جمع می شوند ، علت آنها دیابت جبران نشده است. هرچه قند خون متوسط ​​تر باشد ، اختلالات فعال تر بروز می کنند. عوارض دیررس در بافت های عصبی و رگ ها در سطح کلان و میکرو عمل می کند. اول از همه ، کار آسیب پذیرترین اندام ها مختل است: کلیه ها و چشم ها. سرانجام ، یک فرد دیابتی کل "دسته" از بیماریهای مزمن را جمع می کند: از نفروپاتی گرفته تا پای دیابتی. در کودکان ، بیشتر عوارض در دوران بلوغ ظاهر می شود.

عوارض حاد در دیابت

نه تنها یک فرد دیابتی ، بلکه بستگان وی نیز باید از گزینه های احتمالی عوارض حاد آگاه باشند. در همه موارد ، اینها کما هستند. آنها یا در اثر جبران شدید دیابت قند (hyperosmolar و ketoacidotic اغما) یا مصرف بیش از حد داروهای هیپوگلیسمیک (اغما هیپوگلیسمی) یا تشکیل بیش از حد لاکتات تحت تأثیر علل خارجی (کما اسیدوز لاکتیک) ایجاد می شوند. تشخیص عوارض حاد در مرحله اولیه همیشه امکان پذیر نیست. با شدت گرفتن بیماری ، بیمار به سرعت از بین می رود ، به کمک دیگران احتیاج دارد.

هیپوگلیسمی

در صورت وجود علائم مشخصه ، قند خون در افراد سالم به عنوان افت قند در زیر 2.6 در نظر گرفته می شود: هیجان ، لرز داخلی ، گرسنگی ، سردرد ، تعریق فعال ، عدم توانایی در تمرکز. اگر این علائم وجود نداشته باشد ، 2.2 mmol / L یک آستانه مهم در نظر گرفته می شود. با دیابت ، درک هیپوگلیسمی ممکن است مختل شود. بیماران ، که اغلب دچار افت قند می شوند ، همیشه آنها را احساس نمی کنند. در مقابل ، با افزایش قند خون به طور مداوم ، علائم را می توان هنگام کاهش قند به 5 احساس کرد. با دارو درمانی ، گلیسمی به حد پایین 3.3 افزایش می یابد.

هیپوگلیسمی خفیف جزء مواردی محسوب می شود که بدون در نظر گرفتن میزان قند و شدت علائم ، موفق به متوقف کردن بیمار به خودی خود شده است. هر دیابتی نوع 1 حداقل هفته ای یکبار با آنها روبرو می شود ، حتی اگر بیماری جبران شود.

عوارض شدید هیپوگلیسمی شامل شرایطی است که در آن افراد دیابتی به کمک افراد خارجی احتیاج دارند. 4٪ از بیماران مبتلا به دیابت در اثر هیپوگلیسمی شدید می میرند. در بیشتر موارد ، علت مرگ گرسنگی در مغز (پیامد مستقیم عدم وجود گلوکز در عروق) نیست ، بلکه عوامل مرتبط با آن: مسمومیت ، اختلالات ریتم قلب ، ترومبوز است. فراوانی هیپوگلیسمی شدید: دیابت نوع 1 - 1 / 0-0 / 0-0 / 0 در سال در هر سال ، نوع 2 - موارد 03 / 0-0 / 0

با هیپوگلیسمی چه کار کنیم - کمک های اولیه

کما کتواسیدوتیک

کتواسیدوز به دلیل جبران شدید دیابت ایجاد می شود. علائم آن قند خون بالا (> 13.9) ، اجسام کتون در ادرار (> ++) و خون (> 5) ، اسیدوز متابولیک (pH خون <7.3) ، اختلال در سطح هوشیاری است. در طول زندگی ، کما کتواسیدوتیک در 1-6٪ از افراد دیابتی ایجاد می شود ، بیماران با قند مزمن زیاد در معرض خطر بیشتری قرار دارند. از بین شانه های قند خون ، کتواسیدوتیک شایع تر از بقیه است ، 90٪ از بیماران بستری در مراقبت های ویژه می توانند نجات پیدا کنند. خطر مرگ در افراد با عوارض دیررس دیابت و سایر بیماریهای همزمان بیشتر است.

>> کما کتواسیدوتیک - علائم و درمان

کما Hyperosmolar

هایپرگلیسمی شدید نیز عامل این عارضه است ، اما اختلالات متابولیک به روشی متفاوت ایجاد می شود. کتوز و اسیدوز در بیماران وجود ندارد ، قند به شدت تا 35 میلی مول در لیتر و بالاتر افزایش می یابد ، اسمولاریته خون (تراکم) افزایش می یابد ، و کم آبی بدن نیز شروع می شود.

کما Hyperosmolar 10 برابر کمتر از کتواسیدوتیک است. یک بیمار معمولی یک فرد مسن با دیابت نوع 2 است. عوامل خطر ابتلا به بیماریهای عفونی زنانه است. یک سوم از بیماران در حالت اغما قند خون که قبلاً نمی دانستند مبتلا به دیابت هستند.

تشخیص این عارضه در مراحل اولیه بسیار دشوار است ، زیرا یک فرد دیابتی فقط علائم قند و کمبود آب بدن را دارد. پیش بینی چگونگی شروع اختلالات متابولیک غیرممکن است. پیامدهای مهلک با کما hyperosmolar بیشتر از یک کما کتواسیدوتیک است: میانگین مرگ و میر 12-15 ، اگر درمان در مرحله شدید آغاز شد - تا 60.

درباره کما hyperosmolar - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

کما هایپرلاکتاسیدمی

در بیماران دیابتی ، شیرها می توانند در خون جمع شوند. اینها محصولات متابولیکی هستند که در افراد سالم به موقع توسط کبد مصرف می شوند. اگر به دلایلی این روند امکان پذیر نباشد ، اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود. این عارضه با سطح بالای اسید لاکتیک در عروق ، تفاوت آنیونی بزرگ است. کمبود آب بدن معمولاً وجود ندارد. هنگامی که اسیدوز لاکتیک به مرحله شدید می رود ، همه انواع متابولیسم مختل می شود ، مسمومیت شدید شروع می شود.

کما Hyperlactacidemic (لاکتیک اسیدوتیک) نادرترین و خطرناک ترین نوع کما است. عوارض در 0.06٪ دیابتی ها رخ می دهد ، برای اکثر بیماران (طبق برآوردهای مختلف ، از 50 تا 90٪) ، به صورت کشنده خاتمه می یابد. با بیماری نوع 2 ، خطر اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد:

• مصرف بیش از حد متفورمین؛
• جبران خسارت دیابت؛
• الکلیسم
• فعالیت بدنی بالا؛
• نارسایی کبدی ، قلبی ، کلیوی یا تنفسی.
• کم خونی
• سن پیشرفته

هرچه عوامل بیشتری در همان زمان وجود داشته باشند ، احتمال اسیدوز لاکتیک بیشتر است.

عوارض دیررس در بیماران دیابتی

با دیابت قندی ضعیف جبران شده ، اختلالات موجود در عروق و الیاف عصبی به تدریج بروز می یابد. در نتیجه ، قسمت هایی از بدن و تمام اندام ها از تغذیه طبیعی محروم هستند ، بیماری های مزمن بوجود می آیند که زندگی بیماران را به طور قابل توجهی خراب می کند ، منجر به ناتوانی و مرگ زودرس می شود. چنین عوارض دیابتیک دیر خوانده می شود ، زیرا رشد آنها به سالها یا حتی دهه ها نیاز دارد. به عنوان یک قاعده ، اولین علائم اختلالات 5 سال پس از شروع بیماری تشخیص داده می شود. کنترل بهتر گلوکز ، عوارض دیابت بعداً آغاز می شود.

عوارض بعدی به 3 گروه بزرگ تقسیم می شود که هر کدام منجر به ایجاد چندین بیماری مزمن می شوند:

• ریز عروقی
• ماکرووواسکولار
• نوروپاتی

عوارض ریز عروقی

این گروه شامل میکروآنژیوپاتی دیابتی است. اینها ضایعات کوچکترین رگ های بدن ماست: مویرگ ها ، ونول ها و شریانی ها. میکروآنژیوپاتی ها فقط در بیماران دیابتی یافت می شود ، هیچ بیماری دیگری منجر به چنین اختلالی نمی شود.

علت اصلی عوارض میکروارگانیسم تغییر در دیواره رگهای خونی تحت تأثیر گلیکاسیون است که به نوبه خود به میزان قند موجود در جریان خون بستگی دارد. مقدار زیاد رادیکالهای آزاد و افزایش چربی خون ، مشخصه دیابت نوع 2 ، پیشرفت این بیماری را تسریع می کند. در نتیجه ، دیواره رگ های خونی بیش از حد گسترش می یابد ، کشش ، لاغرتر می شود و خونریزی به صورت دوره ای اتفاق می افتد. رشد بی رویه کشتی های جدید ، که بدون تغذیه مناسب نیز به سرعت فرو می ریزند.

اگر این روند به موقع متوقف نشود ، اندام های حیاتی می توانند بدون خون رسانی باقی بمانند. عوارض ریز عروقی در درجه اول باعث آسیب به گلومرول شبکیه و کلیه می شود.

عوارض ماکرووواسکولار

ماکروآنژیوپاتی ها نتیجه ای از تصلب شرایین است که نه تنها در افراد دیابتی رخ می دهد. با این وجود ، این عوارض را می توان با اطمینان به دیابتی نسبت داد ، زیرا در اغلب موارد 3.5 برابر بیشتر با اختلالات متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد. عواقب كلانژيپاتي عبارتند از: بيماري عروق كرونر قلب ، اختلال در ترشح عروق محيطي ، ايسكمي مغزي ، سكته مغزي.

عواملی که خطر عوارض عروقی را افزایش می دهد:

• مدت دیابت؛
• قند خون ، یک سطح از GH> 6٪ بسیار مهم است.
• مقاومت به انسولین؛
• سطح انسولین بالا مشخصه دیابت نوع 2؛
• فشار خون بالا
• نقض نسبت لیپیدها در خون؛
• وزن اضافی؛
• سن پیشرفته؛
• سیگار کشیدن و الکلیسم.
• وراثت

نوروپاتی

نوروپاتی دیابتی نیز نتیجه افزایش قند خون است. تحت تأثیر قند ، سیستم عصبی مرکزی یا محیطی تحت تأثیر قرار می گیرد. در صورت وجود میکروآنژیوپاتی در عروق خدمت کننده الیاف عصبی ، نوروپاتی سریعتر توسعه می یابد.

این عارضه علائم خاصی دارد: بی حسی ، سوزش ، برآمدگی غاز ، آستانه پایین تر از حساسیت. اندام تحتانی اولین نفری هستند که با پیشرفت اختلالات می توان دست ، معده و قفسه سینه دیابتی را تحت تأثیر قرار داد.

درد ناشی از نوروپاتی می تواند شخص را از خواب طبیعی محروم کند و منجر به افسردگی شدید شود. او به معنای واقعی کلمه بیمار را خسته می کند ؛ در موارد پیچیده ، فقط مواد مخدر می توانند آن را از بین ببرند. نقض حساسیت منجر به این واقعیت می شود که دیابتی صدمات جزئی ، سوختگی ، جوش خوردگی را احساس نمی کند و درمان را فقط با عفونت زخم ها آغاز می کند. علاوه بر این ، با دیابت ، ظرفیت احیا کننده بافت ها کاهش می یابد. همراه با آنژیوپاتی ، نوروپاتی می تواند منجر به آسیب های پیچیده بافت تا نکروز شود. بیشتر اوقات ، این عوارض در کف پا (پای دیابتی) بروز می کند.

پیش بینی عملکرد کدام ارگان با نوروپاتی غیرممکن است. سرگیجه ، آریتمی ، مشکلات گوارشی ، ادرار کردن ، نعوظ ، تعریق و بسیاری از اختلالات دیگر ممکن است رخ دهد.

عوارض مزمن

آنژیوپاتی و نوروپاتی منجر به انواع بیماری های مزمن می شود. هرگونه اندام یا محل بافتی ممکن است در دیابت قندی آسیب ببیند. چشم ها ، کلیه ها و پاها معمولاً در درجه اول رنج می برند.

شایع ترین عوارض مزمن:

ویژگی های ایجاد عوارض در دیابت نوع 1 و نوع 2

آمار روسیه درباره عوارض دیابت ، در جدول داده های سال 2016 به دست آمده از موسسات پزشکی را نشان می دهد.

علاقه به این جدول دست کم گرفته می شود ، زیرا عوارضی که قبلاً مشخص شده اند در اینجا نشان داده شده اند. تخلفات اولیه فقط با معاینه کامل قابل تشخیص است که هر بیمار قادر به پرداخت آن نیست.

نوع دوم دیابت عوامل زیادی دارد که خطر عوارض را افزایش می دهد: سالخوردگی ، چاقی ، اختلال در ترکیب چربی خون. بنابراین ، دانشمندان به طور قاطع با آمار فوق مخالف هستند. آنها اطمینان دارند که سلامت بیماران دیابت نوع 1 بهتر کنترل می شود ، در حالی که عوارض دیابت نوع 2 در اواخر مرحله تشخیص داده می شود.

بیماری نوع 2 ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نمی شود ، اما عوارض در حال حاضر در دوره پیش دیابت در حال توسعه هستند. قبل از تشخیص بیماری به طور متوسط ​​5 سال طول می کشد. برای تشخیص زودرس دیابت ، در طی معاینات پزشکی دوره ای ، افراد بالغ آزمایش گلوکز را انجام می دهند. این مطالعه به شناسایی دیابت موجود کمک می کند ، اما نه شرایط قبلی. اولین اختلالات کربوهیدرات را می توان با کمک تست تحمل گلوکز تشخیص داد ، که در برنامه معاینه بالینی گنجانده نشده است ، و شما مجبور خواهید بود خودتان آن را مصرف کنید.

پیشگیری از عوارض - چگونگی پیشگیری

شایان ذکر است که دیابت فقط با قند زیاد عوارض ایجاد می کند. هیچ یک از افراد دیابتی به طور کامل نمی تواند از قند خون جلوگیری کند ، اما همه می توانند تعداد خود را کاهش دهند.

برای جبران بهتر دیابت ، تصحیح درمان لازم است:

1. تغییر در تغذیه. بخش های کوچک ، کمبود کربوهیدرات سریع ، ترکیب متفکر و محتوای کالری مواد غذایی یک قدم اساسی برای قند طبیعی است.
2. فعالیت بدنی. حداقل اجباری - 3 درس 1 ساعت در هفته. ورزش روزانه جبران دیابت را بهبود می بخشد.
3. کنترل گلیسمی منظم. اندازه گیری های مکرر قند برای افزایش پایبندی بیمار به درمان و کمک به کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزی یافته شده است.
4. از افزایش دوز قرص در حد مجاز در دستورالعمل خودداری کنید. عوارض ناشی از قند زیاد بسیار خطرناک تر از عوارض جانبی احتمالی است.
5. اگر عوامل گلوکزمیلی قند خون ندهند ، انسولین لازم است. بهترین کنترل دیابت در حال حاضر توسط یک رژیم فشرده انسولین درمانی با آنالوگهای انسولین و یک پمپ انسولین انجام می شود.

مرحله اولیه عوارض را می توان به طور کامل درمان کرد. سپس فقط به پیشگیری از پیشرفت اختلالات موجود می آید.