آنژیوپاتی دیابتی یک مفهوم جمعی است که به ضایعه عمومی عروق کوچک اشاره دارد. با این آسیب شناسی ، دیواره رگ ها ضخیم می شوند و نفوذپذیری آنها نقض می شود. در نتیجه جریان خون کاهش می یابد. در نتیجه این فرایندها ، ضایعات غیر قابل برگشت ارگانهای داخلی - قلب ، کلیه ها و شبکیه چشم رخ می دهد.
دلایل
بسیاری از افراد به این سوال اهمیت می دهند: آنژیوپاتی دیابتی - چیست؟ برای درک ماهیت فرآیند ، باید مکانیسم وقوع آن را تحلیل کنید. با ادامه دیابت میزان قند خون بالا وجود دارد. این به تدریج باعث تخریب دیواره های عروقی می شود.
در بعضی از مناطق نازک تر و تغییر شکل می شوند و در بعضی دیگر ضخیم تر می شوند. این باعث نقض گردش خون طبیعی ، منجر به بی ثبات سازی فرآیندهای متابولیکی در بافت ها می شود. با پیشرفت این فرایندها ، هیپوکسی بافتهای اطراف ایجاد می شود.
شایع ترین آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی است. این به دلیل بارهای مداوم روی پاها است.
در نتیجه ، عارضه در این زمینه سریعتر رشد می کند. بعضی اوقات آسیب شناسی روی عروق شبکیه تأثیر می گذارد.
انواع و تصویر بالینی
علائم آسیب شناسی به منطقه محلی سازی منبع عارضه بستگی دارد. بیشتر اوقات رگ های کلیه ها ، چشم ها ، قلب ، دست یا پا رنج می برند. به همین دلیل علائم اصلی آنژیوپاتی دیابتی موارد زیر است:
- نقص بینایی؛
- مشکلات عملکرد قلب؛
- نقض عملکردهای مغزی؛
- بدتر شدن عملکرد کلیه.
آنژیوپاتی دیابت می تواند دو گزینه رشدی داشته باشد:
- میکروآنژیوپاتی - در این حالت مویرگهای کل ارگانیسم رنج می برند.
- ماکروانژیوپاتی - معمولاً عروق بزرگی مانند شریان ها و رگ ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
تصویر بالینی آسیب شناسی با توجه به اندازه عروق آسیب دیده و شدت بیماری تعیین می شود. میکروآنژیوپاتی می تواند 6 مرحله از توسعه داشته باشد:
- 0 درجه یک شخص هیچ علائمی را مشاهده نمی کند ، با این وجود در طول معاینه پیشگیری ، متخصص ضایعات اولیه عروقی را مشخص می کند.
- 1 درجه در این مرحله ، پوست پاها کم رنگ می شود ، لمس آن سرد می شود. همچنین می توانید نقایص زخم جزئی را که مناطقی از التهاب ندارند و دردی ایجاد نمی کنید ، شناسایی کنید.
- 2 درجه زخمهای معده عمیق تر می شوند. در این حالت ، بافت عضلات و استخوان ها رنج می برند. اغلب یک سندرم درد وجود دارد.
- 3 درجه قسمت زیرین و مرزهای نقص زخم نواحی نکروز دارد که به شکل عناصر سیاه نمایش داده می شوند. این ناحیه قرمز و متورم می شود. همچنین احتمال بروز پوکی استخوان نیز وجود دارد که یک ضایعه التهابی استخوان ها است. علاوه بر این ، تهدید سرفه و آبسه وجود دارد.
- 4 درجه فرآیندهای نکروتیک فراتر از مرزهای ضایعات اولسرواتیو است که بر انگشت یا پایه پا تأثیر می گذارد.
- 5 درجه تغییرات نکروتیک تقریباً روی کل پا تأثیر می گذارد. در این شرایط نمی توان از قطع عضو جلوگیری کرد.
ماکروانژیوپاتی چندین مرحله دارد. بسته به مرحله ، آنژیوپاتی دیابتی عروق اندام تحتانی دارای تظاهرات زیر است:
- مرحله 1 در این مرحله اندامهای تحتانی به سرعت خسته می شوند ، سفتی در صبح اتفاق می افتد ، صفحه ناخن ضخیم می شود ، انگشتان بی حس می شوند. در این حالت ، علائم آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی شامل تعریق بیش از حد و سرد شدن سریع است. گاهی اوقات حدت متناوب ظاهر می شود ، فواصل آن بین 0.5 تا 1 کیلومتر است.
- مرحله 2a پاهای فرد بی حسی می شود ، پاهای او حتی در تابستان یخ می زند. پوست رنگ آن کمرنگ است و به شدت عرق می کند. لنگش بعد از غلبه بر 200-500 متر ظاهر می شود.
- مرحله 2b در این مرحله ، همین علائم مشاهده می شود ، اما لنگش بعد از 50-200 متر رخ می دهد.
- مرحله 3a علاوه بر علائم فوق ، درد در پاها ظاهر می شود ، که در شب شدت می یابد. تشنج در اندام تحتانی نیز ممکن است رخ دهد. احساس سوزن سوزن شدن و سوزش روی پوست احساس می شود. در حالت خوابیده به پشت ، درم کمرنگ می شود و با طولانی شدن نشستن یا ایستادن ، انگشتان یک رنگ آبی به دست می آورند. علاوه بر این ، خشکی و لایه برداری اپیتلیوم وجود دارد. لنگش در کمتر از 50 متر رخ می دهد.
- مرحله 3b تمام مدت درد در پاها وجود دارد. علاوه بر این ، تورم پاها ظاهر می شود. غالباً نواحی نکروز دارای نقایص زخم یک یا چند است.
- 4 مرحله در این مرحله ، انگشتان دست یا تمام پا از بین می روند. این وضعیت با ضعف عمومی و افزایش شاخص های دما مشخص می شود. این علائم نشان دهنده عفونت است.
تحقیقات تشخیصی
برای شناسایی آنژیوپاتی دیابتی ، ابتدا معاینه روتین بیمار انجام می شود.
پزشک باید تصویر بالینی را تجزیه و تحلیل کرده و نتایج مطالعات مربوط به دیابت را تأیید کند.
پس از آن ، تعدادی از مطالعات تجویز شده است که از طریق استفاده از دستگاه های پیشرفته انجام می شود:
- تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی. با کمک آن می توان ساختار بافتهای نرم را تحلیل کرد. مزیت بدون شک این روش عدم تابش اشعه است. حتی با استفاده مکرر ، این نوع توموگرافی برای بیمار کاملاً بی ضرر است.
- توموگرافی کامپیوتری. این روش به تجسم منطقه بومی سازی ناهنجاری کمک می کند. به کمک این مطالعه می توان چندین لایه لایه همزمان را ساخت.
- آنژیوگرافی. برای انجام عمل ، یک شاخص به بدن وارد می شود که به کمک آن اشعه ایکس انجام می شود. آنها به تعیین میزان پوسیدگی رگ های خونی و سرعت توزیع رنگ در کنار آنها کمک می کنند.
- معاینه سونوگرافی با کمک مطالعات داپلر می توان لحن دیواره های عروقی را تعیین کرد و وضعیت فعلی آنها را ارزیابی کرد. در مرحله بعد از اسکن دوبلکس استفاده می شود. این روش به ارزیابی دقیق حرکت جریان خون در بدن کمک می کند.
- بنیادنگاری با استفاده از این مطالعه می توان وضعیت فوندوس چشم انسان را مشخص کرد. در نتیجه روش ، می توانید تصویری تهیه کنید که روی آن عروق اندام بینایی قابل مشاهده باشد. با تشکر از این ، پزشک این فرصت را دارد که تخلفات را در این زمینه تشخیص دهد.
روشهای درمانی سنتی
درمان آنژیوپاتی دیابتی باید جامع باشد. درمان شامل چندین مرحله است که نیاز به اجرای دقیق توصیه های پزشکی دارد:
- امتناع از عادت های بد - سیگار کشیدن و نوشیدن؛
- کنترل کلسترول و گلوکز؛
- عادی سازی وزن بدن؛
- خرید کفش ویژه؛
- عادی سازی فشار؛
- استفاده از داروها از دسته وازودیلاتورها.
بعضی اوقات بدون جراحی امکان پذیر نیست. جراحی بای پس ، سمپاتکتومی یا مداخله داخل عروقی ممکن است برای بهبود وضعیت بیمار انجام شود.
روش دیگر درمانی لنفومدولاسیون است. این روش به مقابله با ورم بافت و تحریک فرآیندهای متابولیکی در مناطق آسیب دیده کمک می کند. این امر امکان تولید مداوم اکسیژن و مواد مغذی را فراهم می آورد.
هنگامی که رتینوپاتی رخ می دهد ، فوتوآگولاسیون نشان داده می شود. در چنین شرایطی می توان تکثیر رگ های خونی را از طریق احتیاط نقطه ای کاهش داد. با تشکر از آنچه ممکن است بینایی بینایی فرد برای 10-15 سال دیگر ذخیره شود.
تجویز پارابولاربره کورتیکواستروئیدها به همان اندازه مهم است. علاوه بر این ، تجویز داخل وریدی عوامل جلوگیری از انشعاب عروقی انجام می شود. این موارد شامل ranibizumab است.
درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی باید شامل چنین مؤلفه هایی باشد:
- بازیابی فرآیندهای متابولیکی.
- استفاده از داروها برای بازگرداندن تنظیم عصب عروقی ، که به تقویت دیواره های عروقی و عادی سازی انعقاد خون کمک می کند.
- کنترل اتوآلرژن ها و هورمون های ضد هورمونی ، که به جلوگیری از افزایش سنتز آنها کمک می کند.
برای عادی سازی متابولیسم ، درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی در دیابت قندی شامل استفاده از داروهایی است که به کاهش گلوکز کمک می کند. این گروه شامل آماده سازی انسولین طولانی مدت است. علاوه بر چنین موادی ، ویتامین های گروه B و P تجویز می شوند.به لطف استفاده از آنها می توان متابولیسم را نرمال کرد ، رگ های خونی را تقویت کرده و گردش خون را عادی تر کرد.
با آسیب عروقی ، استروئیدهای آنابولیک به خوبی کمک می کنند. آنها در عادی سازی متابولیسم پروتئین نقش دارند و فعالیت گلوکوکورتیکوئیدها را کاهش می دهند. همچنین از موادی استفاده می شود که باعث افزایش نفوذپذیری دیواره رگ های خونی و بهبود جذب خونریزی می شوند.
علاوه بر دارو درمانی ، درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی دیابتی شامل الکتروفورز با نووکائین و هپارین است. ماساژ و اجرای تمرینات بدنی ویژه نیز به همان اندازه مهم است.
با تشکیل زخم های استوایی ، درمان محلی تجویز می شود. این شامل استفاده از پانسمان ضد عفونی کننده است. همچنین اغلب از انسولین و پماد ویشنوفسکی استفاده می شود. جايگزين خون به صورت داخل وريدي تجويز مي شود. درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی در دیابت قند ممکن است شامل پلاستیک شریانی باشد. این مورد برای عادی سازی گردش خون در بافت های آسیب دیده لازم است.
اگر بلافاصله با پزشک مشورت نکنید ، احتمال ابتلا به گانگرن وجود دارد. در این شرایط ، آنژیوپاتی اندام تحتانی دیابت با قطع عضو انگشتان پا یا کل پا درمان می شود. بعد از مدتی ممکن است بیمار شروع به استفاده از پروتز کند.
روش های جایگزین درمانی
علاوه بر درمان سنتی ، می توان از دستور العمل های مردمی مؤثر استفاده کرد. بیشتر اوقات استفاده از چنین فرمول هایی توصیه می شود:
- چای؛
- وان
- کمپرس؛
- تزریق
ماده اصلی این محصولات گیاهی است که به بهبود بدن کمک می کند. بسته به مشکلات موجود توصیه می شود گیاهان دارویی انتخاب شوند:
- گیاهانی مانند Eleutherococcus ، جینسنگ ، لوزه یک اثر تقویت کننده کلی دارند.
- برای کاهش سطح قند ، می توانید از توس ، گل ذرت ، اسب دریایی استفاده کنید.
- گزنه ، شبدر ، الکامپان دارای اثر انسولین و هورمون مانند هستند.
- تحریک ایمنی از lingonberry ، خاکستر کوه ، گل رز وحشی؛
- برای کاهش نیاز به انسولین ، گلابی ، انار ، کاسنی مناسب است.
- برای عادی سازی متابولیسم ، می توانید از گیاه زردچوبه ، زغال اخته ، زگیل سنت جان استفاده کنید.
- زنجبیل ، نعناع ذرت ، arnica کوهی خاصیت تحریک کننده انسولین دارند.
برای دستیابی به نتایج مورد نظر ، رعایت دقیق دستور العمل بسیار مهم است. برای به دست آوردن اثر مورد نظر ، ارزش رعایت قوانین خاص را دارد:
- اگر علائم عدم تحمل دارو وجود دارد ، باید از مصرف آن صرفنظر شود.
- گیاهان برای تولید داروها برای خرید در داروخانه توصیه می شوند.
- ماندگاری مواد اولیه را بررسی کنید.
- توصیه های مربوط به ذخیره گیاهان دارویی را دنبال کنید.
عوارض
در موارد پیشرفته آنژیوپاتی ، خطر عواقب خطرناک وجود دارد. این موارد شامل موارد زیر است:
- نارسایی قلبی؛
- گانگرن شدید.
- از بین رفتن کامل بینایی؛
- نیاز به قطع عضو اندام؛
- نکروز بافت.
پیش بینی
با درمان صحیح آنژیوپاتی رگهای اندام تحتانی با دیابت ، می توان از گانگرن پا جلوگیری کرد. اگر توصیه های پزشکی را نقض کنید ، در 90٪ از بیماران این عارضه در 5 سال ظاهر می شود. علاوه بر این ، تقریباً 10-10٪ از مردم در اثر مسمومیت با خون با محصولات سمی نکروز می میرند. بیماران باقیمانده غیرفعال هستند.
پیشگیری
اول از همه ، بیماران مبتلا به دیابت باید در پیشگیری نقش داشته باشند. برای انجام این کار ، این توصیه ها را دنبال کنید:
به شدت به نسخه های پزشکی پایبند باشید.- انسولین را بصورت سیستماتیک و سایر داروهای دیابت مصرف کنید.
- عادی کردن وزن بدن؛
- رژیم صحیحی را تنظیم کنید.
به شدت به نسخه های پزشکی پایبند باشید.در صورت وجود علائم آنژیوپاتی ، پیشگیری با هدف پیشگیری از عوارض انجام می شود. برای این کار لازم است مرتباً ویسکوزیته خون و انعقادپذیری آن تعیین شود. ارزیابی کلسترول به همان اندازه مهم است. طبق نتایج این مطالعه ، می توان رژیم غذایی را تنظیم کرد.
فعالیت بدنی بدن را به شکل خوبی پشتیبانی می کند و گردش خون را بهبود می بخشد. با این حال ، آنها باید متوسط باشند. افزایش استرس می تواند باعث حمله آنژین شود. احتمال بروز حمله قلبی یا سکته مغزی نیز زیاد است.
برای جلوگیری از عوارض خطرناک ، لازم است به طور مرتب به یک پزشک درمانی ، غدد درون ریز و چشم پزشکی مراجعه کنید. این با خطر ابتلا به آسیب شناسی پیچیده عروقی همراه است.
اکنون می دانید آنژیوپاتی دیابتی چیست. این وضعیت مملو از عواقب جدی برای سلامتی است. برای جلوگیری از عوارض ، شما باید بر وضعیت خود نظارت داشته باشید و به توصیه های پزشک عمل کنید.
