دیابت قندی بر همه اعضای بدن حیاتی تأثیر منفی می گذارد. در میان آنها ، کبد یکی از اولین کسانی است که رنج می برد ، زیرا خون همیشه از آن عبور می کند. یکی از کارکردهای این ارگان ایجاد و نگهداری از ذخیره کربوهیدرات گلیکوژن و تنظیم متابولیسم است. به دلیل اختلالات غدد درون ریز ، تصفیه خون در کبد بدتر می شود ، در طی آن باید از مواد سمی ، هورمون ها ، آلرژن ها و محصولات نهایی سوخت و ساز بدن تمیز شود. اما یک رابطه معکوس وجود دارد ، زیرا برخی از بیماری های کبدی خود می توانند توسعه دیابت نوع 2 را تحریک کنند. بیشتر اوقات به دلیل سوء تغذیه و سبک زندگی بی تحرک است.
نقش کبد در متابولیسم کربوهیدرات ها
کبد انباری از گلوکز است که به شکل پلی گاکسید گلیکوژن در آن ذخیره می شود و شامل بسیاری از باقیمانده های کربوهیدرات است. با ضرورت بیولوژیکی ، تحت تأثیر آنزیم ها ، گلیکوژن به گلوکز تجزیه می شود و وارد خون می شود. یک فرایند بیوشیمیایی مهم ، گلوکونوژنز نیز در کبد صورت می گیرد. این یک واکنش از تشکیل گلوکز از سایر مواد آلی است. گلوکونوژنز به بدن اجازه می دهد تا ذخایر کربوهیدرات را در شرایط شدید دوباره پر کند: با کاهش فشار بدنی و گرسنگی طولانی مدت.
دیابت قندی و کبد از نزدیک ارتباط دارند و این موضوع بر سلامتی بیمار و وضعیت کلی سلامتی وی تأثیر منفی دارد. در سلولهای این اندام ، سطح آنزیمهای لازم برای اتصال گلوکز کاهش می یابد. به همین دلیل ، در مقادیر بسیار بیشتر از حد لازم وارد خون می شود. این واکنش حتی با قند خون متوقف نمی شود ، اگرچه در چنین شرایطی کبد باید از ریختن قند به خون متوقف شود و شروع به ایجاد یک انبار گلیکوژن کند.
گلوکونوژنز یک اتفاق شایع در دیابت است ، به همین دلیل ممکن است بیمار به طور ناگهانی سطح قند خون را افزایش دهد. این مکانیسم همچنین به صورت نادرست کار می کند و نه تنها در شرایطی که لازم باشد ، شروع می شود. بافت چربی کبد به دلیل کمبود انسولین در دیابت نوع 1 و تجمع بیش از حد تری گلیسیرید در حجم افزایش می یابد. این امر منجر به کبد چرب کبد و افزایش قابل توجه آن در حجم ، اختلال در عملکرد طبیعی و مشکلات گوارشی می شود.
دیابت نوع 1 اغلب با هپاتیت غیر عفونی همراه است. در برابر پس زمینه آسیب شناسی لوزالمعده ، بیمار ممکن است شروع به تولید آنتی بادی در برابر سلول های کبد خود کند. در این حالت ، ما در مورد هپاتیت خود ایمنی صحبت می کنیم ، که به نظارت و معالجه مداوم پزشکی نیاز دارد.
بروز پاتولوژی در لوزالمعده اغلب به اختلال در عملکرد کبد و بالعکس منجر می شود ، زیرا عملکرد آنها با هم نزدیک است
سیروز و کبد چرب
سیروز نوعی بیماری کبدی است که از نظر ماهیت مزمن است و با نقض ساختار طبیعی آن مشخص می شود. بافت پیوندی خیلی جدی شروع به رشد می کند و تغییرات پی در پی در سلولهای عملکردی آن رخ می دهد. همه اینها منجر به عدم امکان کار کامل بدن و وخیم تر شدن بهزیستی عمومی بیمار می شود.
دلایل سیروز عبارتند از:
- عفونت های ویروسی؛
- سوء مصرف الکل
- ضایعات قارچی؛
- آلودگیهای هلمینیتی
به علت سیروز ، کبد نمی تواند انسولین کافی را تجزیه کند و این منجر به افزایش سطح خون می شود. حساسیت بافت ها به این هورمون کاهش می یابد ، فرد دچار سندرم متابولیک می شود که پیشرو دیابت نوع 2 است.
اگر سیروز در حال حاضر در برابر پس زمینه دیابت توسعه یابد ، که بسیار نادر است ، پیش آگهی آن نامطلوب تر می شود ، و البته سریع انجام می شود. به علت اختلالات متابولیک جدی ، بدن بیمار ضعیف می شود و به طور معمول نمی تواند در برابر سایر بیماری ها مقاومت کند. سیروز در بیماران دیابتی در مقایسه با بیمارانی که فاقد اختلال در متابولیسم کربوهیدرات هستند ، درمان آن بسیار مشکلتر است. این ویژگی یکی از دلایلی است که پزشکان به طور قاطع نوشیدن الکل را به بیماران مبتلا به دیابت توصیه نمی کنند.
کبد چرب یک وضعیت دردناک کبد است که در آن مقدار قابل توجهی از ذخایر چربی در ساختار آن مشخص می شود. چربی اضافی مانع از عملکرد طبیعی آن می شود ، در نتیجه بیمار اختلال متابولیکی دارد و خطر ابتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین را افزایش می دهد. اما هپاتیت همچنین در افرادی که دیابت نوع 1 دارند ، ایجاد می شود. به دلیل عدم تعادل هورمونی در سلولهای کبدی ، تغییرات دردناک شروع می شود که تنها با کمک رژیم غذایی و داروهای منظم قابل پیشگیری است.
بیشتر آسیب شناسی های کبد را می توان با سونوگرافی تعیین کرد.
علائم اختلالات
همیشه بیماریهای کبدی در همان ابتدای وقوع خود ، بیمار را آزار نمی دهند. حتی چاقی کبد می تواند بدون علامت باشد ، علاوه بر این ، نه تنها با اضافه وزن بلکه با وزن طبیعی بدن ممکن است رخ دهد. درد در کبد فقط هنگامی اتفاق می افتد که کپسول یا مجاری صفراوی آن وارد روند آسیب شناسی شود.
اگر شخصی چنین علائمی را یادآوری کند ، قرار نیست به پزشک مراجعه کنید:
- سنگینی در معده بعد از خوردن غذا؛
- درد در هیپوکندری راست؛
- طعم تلخ در دهان روی معده خالی یا بعد از خوردن غذا؛
- نفخ مداوم؛
- حالت تهوع و استفراغ
- بثورات پوستی؛
- واکنشهای آلرژیک مکرر.
به خودی خود ، این علائم لزوماً نشان دهنده مشکلات کبدی نیست ، بلکه فقط یک پزشک متخصص می تواند این مسئله را تشخیص داده و علت واقعی این اختلال را مشخص کند. علاوه بر معاینه خارجی و تپش قلب ، می توان روشهای اضافی آزمایش آزمایشگاهی و ابزار را برای فرد تجویز کرد.
انتهای عصبی در ناحیه کبد بسیار اندک است ، بنابراین اگر مشکلی پیش آید ممکن است برای مدت طولانی احساس نشود. به همین دلیل لازم است که معاینات پیشگیری منظم توسط پزشک انجام شود ، حتی اگر چیزی در فرد آسیب نبیند
تشخیصی
تشخیص به موقع اختلالات کبدی به شما امکان می دهد بلافاصله درمان لازم را آغاز کرده و خطر ابتلا به بیماری های جدی آن را در آینده کاهش دهید. همه بیماران مبتلا به دیابت حداقل باید هر شش ماه یک بار تحت آزمایش اسکن سونوگرافی از کبد ، مثانه و مجاری صفراوی قرار گیرند.
از مطالعات آزمایشگاهی از نظر ارزیابی فعالیت عملکردی این اندام ، چنین آزمایش خون بیوشیمیایی آموزنده است:
دیابت و قدرت مردان- فعالیت آنزیم AST و ALT (آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینوترانسفراز).
- سطح بیلی روبین (مستقیم و غیرمستقیم)؛
- سطح پروتئین کل؛
- غلظت آلبومین؛
- غلظت فسفاتاز قلیایی (ALP) و گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) - سایپرز ، باشگاه دانش
با نتایج حاصل از این تحلیل ها (آنها را "آزمایش کبد" نیز می نامند) و نتیجه گیری از سونوگرافی ، بیمار نیاز به مراجعه به پزشک دارد و در صورت انحراف از هنجار ، خود درمانی نکنید. پس از تعیین یک تشخیص دقیق و تشخیص کامل ، یک متخصص می تواند با در نظر گرفتن ویژگی های دوره دیابت ، درمان لازم را توصیه کند.
درمان
از آنجا که کبد غالباً به دلیل دارا بودن تعداد زیادی از داروهای تهاجمی رنج می برد ، فقط از حداقل دارو برای معالجه آن استفاده می شود که در واقع نمی توان از آن استفاده کرد. به عنوان یک قاعده ، این موارد شامل موارد زیر است:
- درمان دارویی اساسی با هدف اصلاح متابولیسم کربوهیدرات (انسولین یا قرص)؛
- محافظت کننده سلولهای کبدی (داروهای محافظت از کبد و عادی سازی عملکرد عملکردی آن).
- ursodeoxycholic acid (جریان خروجی صفرا را بهبود می بخشد و التهاب را خنثی می کند).
- مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
- لاکتولوز (برای پاکسازی منظم بدن به روش طبیعی).
اساس درمان غیر دارویی رژیم است. با بیماری های کبدی ، بیمار می تواند اصول تغذیه ای را که برای همه دیابتی ها توصیه می شود ، رعایت کند. غذای ملایم و مصرف کافی آب به عادی سازی فرایندهای متابولیک کمک می کند و ترکیب شیمیایی صحیح ظروف می تواند سطح گلوکز را کاهش دهد. از منوی بیمار ، شکر و محصولات حاوی آن ، نان و محصولات آرد سفید ، شیرینی ، گوشت چرب و ماهی ، گوشت دودی و ترشی کاملاً مستثنا هستند. همچنین بهتر است از سبزیجات ترشی خودداری کنید زیرا با وجود کالری کم و محتوای کم کربوهیدرات ، آنها می توانند لوزالمعده را تحریک کرده و وضعیت کبد را بدتر کنند.
برخی از داروها برای درمان دیابت دارای سمیت کبدی هستند. این یک خاصیت منفی است که منجر به اختلال در کبد و تغییرات ساختاری دردناک در آن می شود. به همین دلیل است که هنگام انتخاب داروی دائمی ، مهم است که متخصص غدد درونریز تمام نکات مهم را در نظر گرفته و بیمار را از عوارض جانبی احتمالی و علائم هشدار دهنده آگاه سازد. نظارت مداوم بر قند و تحویل منظم آزمایش خون بیوشیمیایی به ما این امکان را می دهد تا به موقع از بروز مشکلات در کبد تشخیص داده و درمان را تنظیم کنیم.
