دیابت حاملگی نوعی بیماری است که برای اولین بار در دوره حاملگی تشخیص داده شد. مکانیسم توسعه پاتولوژی شبیه به بروز یک شکل مستقل از انسولین (نوع 2) بیماری است. به عنوان یک قاعده ، دیابت حاملگی به خودی خود بعد از زایمان ناپدید می شود ، با این وجود مواردی از تکامل بیشتر نوع دوم بیماری وجود دارد.
این بیماری بسیار شایع نیست ، اما می تواند منجر به ایجاد عوارض بدن مادر و نوزاد شود ، در دوران بارداری و زایمان مشکلات اضافی ایجاد کند. به همین دلیل نیاز به تشخیص اولیه آسیب شناسی وجود دارد. علائم دیابت حاملگی در زنان باردار و عوارض احتمالی در مقاله مورد بحث قرار گرفته است.
چرا بوجود می آید؟
انسولین به منظور باز کردن "دروازه ورودی" در سلول ها برای جذب گلوکز ضروری است. سلول ها حساسیت خود را نسبت به هورمون از دست می دهند ، انرژی کافی دریافت نمی کنند و قند در خون باقی می ماند و مقدار قابل توجهی را به کودک وارد می کند.
نیاز به انسولین برای تولید بیشتر می شود. پس از زایمان ، تعادل هورمونی به حالت اولیه خود بر می گردد ، حساسیت از سر گرفته می شود. سلولهای لوزالمعده زمان آتروفی ندارند (این برخلاف دیابت نوع 2 است).
تصویر بالینی
علائم بیماری به این بستگی دارد:
- از سن حاملگی که در آن پاتولوژی ظاهر شد.
- درجه جبران خسارت؛
- وجود بیماریهای همزمان
- پیوستن به حاملگی دیر هنگام زنان باردار.
در بیشتر موارد ، زنان حتی به وجود دیابت حاملگی شک نمی کنند. تشنگی بیش از حد ، افزایش ادرار ، خشکی پوست و خارش ، نوسانات وزن بدن معمولاً به تظاهرات فیزیولوژیکی بارداری نسبت داده می شود.
Polydipsia یکی از نشانه های شکل حاملگی "بیماری شیرین" است
مهم! همه این علائم ، حتی اگر به وجود بیایند ، درخشندگی کلینیک را ندارند. غربالگری باید برای تعیین وجود بیماری انجام شود.
پره اکلامپسی دیابت حاملگی
یک عارضه بالقوه که در دوران بارداری (در نیمه دوم) رخ می دهد. در برابر زمینه دیابت بارداری ، بسیار زودتر و درخشان تر از سایر زنان است. طبق آمار ، هر زن باردار سوم با تشخیص "بیماری شیرین" از پره اکلامپسی رنج می برد.
آسیب شناسی با ظهور پروتئین در ادرار ، فشار خون بالا و احتباس مایعات اضافی در بدن همراه است. وجود تنها فشار زیاد نشان دهنده پیشرفت پره اکلامپسی نیست. اگر فشارخون با سردرد ، سرگیجه ، تاری دید و زنگ زدن در گوش همراه باشد ، پزشک ممکن است به عارضه شک کند.
بروز ورم نیز می تواند طبیعی تلقی شود ، اما اگر پس از استراحت از بین نروند و به افزایش سریع وزن بدن کمک کنند ، متخصص روش های تحقیق اضافی را برای تأیید یا رد وجود پره اکلامپسی تجویز می کند. ادم در اندام تحتانی ، بازوها ، صورت ظاهر می شود.
شاخص مهم آسیب شناسی آلبومینوریا (وجود پروتئین در ادرار) است. به موازات آن ، نقض انعقاد خون و کاهش فعالیت آنزیم های کبدی وجود دارد.
علائم اضافی پره اکلامپسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد شکم
- اضطراب ، عصبیت ، ابراز عاطفه.
- تب
- وجود خون در ادرار.
- خواب آلودگی ، ضعف
علائم اصلی پره اکلامپسی در زنان باردار
توسعه اکلامپسی
یک وضعیت جدی تر ، همراه با علائم مشابه با اضافه شدن تشنج کلونیک. اکلامپسی در پس زمینه پره اکلامپسی رخ می دهد. تشنج و تشنج ممکن است همراه با تظاهرات زیر باشد:
- فشار خون بالا
- آلبومینوریا؛
- درد شکم
- کوری قشر آسیب شناسی است که در آن اختلال بینایی در اثر آسیب به مراکز بینایی مغز ایجاد می شود.
- دوره استفراغ؛
- کاهش آسیب شناختی در میزان ادرار.
- از دست دادن هوشیاری؛
- درد عضلانی
جنین شناسی دیابتی
هایپرگلیسمی مادر می تواند باعث جنین جنینی شود - بیماری که در آن اختلالات در لوزالمعده ، کلیه ها و سیستم گردش خون کودک اتفاق می افتد. وقتی کودک در رحم قرار دارد ، یک بیماری پاتولوژیک ایجاد می شود. چنین کودکانی ممکن است ناهنجاری مادرزادی ، اختلالات تنفسی ، غول پیکر یا برعکس ، سوء تغذیه ، زردی داشته باشند.
ناهنجاری های مادرزادی و آسیب شناسی های رشدی - تظاهرات جنین جنین
کودک دارای یک بافت ریه توسعه نیافته است ، که با سنتز قابل توجهی از مواد فعال هورمونی در لایه قشر غدد فوق کلیوی مادر همراه است. هر بیست و یک نوزاد دارای آسیب شناسی سیستم تنفسی است ، 1٪ از نوزادان دارای آسیب شناسی قلب ، پلی سیتمی ، تاکی پنه نوزاد هستند.
کودک بیمار با علائم بالینی زیر به دنیا می آید:
نحوه تشخیص دیابت- توده بزرگ و طول بدن؛
- پف و رشد پاتولوژیک مو در نواحی بدن؛
- رنگ زرشکی-سایانوتیکی پوست؛
- پریشانی تنفسی؛
- نقص مادرزادی قلب؛
- کبد و طحال بزرگ شده؛
- کاهش مقدار منیزیم ، گلوکز و کلسیم در خون.
ماکروزومی جنین
یکی از تظاهرات جنینی دیابتی است. مصرف قابل توجه گلوکز به بدن کودک منجر به افزایش وزن بدن بالای 4 تا 4/5 کیلوگرم می شود. نسبت ها شکسته شده اند: حجم سر تا 2 هفته از رشد شکم از حجم شکم عقب می ماند ، اندام ها کوتاه تر از حد نرمال است ، صورت سیانوتیک و متورم است ، شکمی بزرگ.
چربی زیر جلدی در چاقی و دیواره قدامی شکم سپرده می شود. بافتهای نرم تورم چشمگیری دارند. کمربند شانه از سر بزرگتر می شود ، که منجر به آسیب دیدگی هنگام تولد می شود (هماتوم ، اختلال در عصب صورت ، فلکس بازویی).
تشخیصی
شاخص های سونوگرافی
یک مطالعه می تواند وجود عوارض "بیماری شیرین" را تأیید کند ، وضعیت جنین ، جفت و مایع آمنیوتیک را تعیین کند.
سونوگرافی - یک روش آموزنده برای تشخیص وضعیت مادر و جنین است
تغییرات جفت
هایپرگلیسمی منجر به تغییرات زیر از "محل کودک" می شود:
- ضخیم شدن دیواره های عروقی.
- آترواسکلروز شریان های مارپیچی؛
- نکروز کانونی بر روی لایه سطح تروفوبلاست.
- افزایش اندازه جفت از مدت طولانی تر است.
- کند شدن جریان خون.
وضعیت کودک
معاینه سونوگرافی عدم تعادل بدن جنین را مشخص می کند ، محل قرارگیری کودک به دلیل تورم قابل توجه بافتهای نرم وی ممکن است شکسته شود. یک کانتور دوبل از سر مشاهده می شود (از هفته 30 ، ضخامت بافت ها در ناحیه سر کوچک بیش از 0.3 سانتی متر است ، با هنجاری تا 0.2 سانتی متر).
در ناحیه استخوان های جمجمه و پوست یک منطقه اکو منفی وجود دارد - یک شاخص تورم. مایع آمنیوتیک بالاتر از حد طبیعی است.
تست های دیگر
تأیید جنین دیابتی می تواند یک مطالعه وضعیت بیوفیزیکی جنین باشد. آسیب شناسی فعالیت مغز پس از روشن شدن فعالیت حرکتی کودک ، کار سیستم های تنفسی و قلبی عروقی وی ارزیابی می شود (شاخص ها به مدت 90 دقیقه ثبت می شوند).
اگر کودک سالم باشد ، خواب او حدود 50 دقیقه طول می کشد. در این دوره ضربان قلب و حرکات تنفسی کاهش می یابد.
برنامه ریزی حاملگی و تشخیص به موقع در دوره حاملگی ، پایه ای برای جلوگیری از پیشرفت پاتولوژی و همچنین عوارض احتمالی مادر و نوزاد است.
