دیابت قندی اغلب به بیماری شیوه زندگی گفته می شود که به دلیل اعتیاد به غذاهای ناسالم ، عدم فعالیت بدنی و سایر عوامل منفی تشکیل می شود.
با این حال ، آسیب شناسی لوزالمعده در نوزادان قابل تشخیص است.
در این حالت ، تشخیص "دیابت نوزادی" است.
علل دیابت نوزادان
شناسایی عوامل دقیق تحریک این بیماری دشوار است. به احتمال زیاد ، چندین مورد از آنها وجود دارد.
پزشکان دو دلیل اصلی را مطرح می کنند:
- جهش ژنتیکی ، که در آن تغییری در ژنوم مسئول تولید انسولین وجود دارد.
- ناهنجاری های جنینی که می تواند در اثر بیماری هایی (سرخک ، سرخچه ، آبله مرغان و سایر موارد) ایجاد شود و یا استفاده از داروها (تیازیدها ، استرپتوزوسین ، آللوکسانپنتیدین ، α-اینترفرون) ایجاد شود.
براساس ساز و کار توسعه ، متخصصان دو نوع دیابت نوزاد را متمایز می کنند:
- گذرا؛
- مداوم
در شکل اول ، سلولهای β از جزایر Langerhans در لوزالمعده توسعه نیافته است. در عین حال ، انسولین به مقدار کافی در خون ترشح می شود ، اما پردازش و جذب گلوکز با نقص ها اتفاق می افتد.
ثابت شده است که این شکل به دلیل یک عامل ارثی شکل گرفته است ، احتمالاً در اثر جهش در ژنهای ABCC8 و KCNJ11 ایجاد می شود.
این شکل شایع تر است و با فرکانس یک در 300-400 هزار نوزاد متولد می شود. علائم به تدریج با سن سه ماهگی از بین می رود. تا سال می تواند کاملاً ناپدید شود ، اما در حالت بزرگسال می تواند برگردد.
NSD مداوم در ناهنجاری های سلول های β ، کل غده یا بطور خاص انسولین تجلی یافته و منجر به ایجاد کمبود هورمون مطلق می شود. این فرم ممکن است چندین تغییر پاتولوژیک در کار بدن را شامل شود ، هرکدام از آنها گروه ژنهای خاص خود را دارند.
این فرم با فرکانس یک در 500-600 هزار نوزاد متولد می شود و در حال حاضر غیرقابل تحمل است ، بیمار به مدت طولانی انسولین درمانی تجویز می کند.
علائم آسیب شناسی در نوزادان
علائم در هر دو شکل مشابه هستند ، بنابراین معمولاً با یکدیگر ترکیب می شوند.
علائم اصلی عبارتند از:
- عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، که در وزن کمتری از بدن ظاهر می شود.
- بی حالی و بی تحرکی کودک؛
- کاهش اشتها یا طبیعی است ، اما کودک ضعیف وزن می کند.
- تکرر ادرار مکرر و گسترده.
- کمبود آب بدن ، قابل توجه در پوست های ضعف ، ضعف عمومی کودک ، غشاهای مخاطی و تپش قلب.
- اسیدوز ، یعنی تغییر تعادل اسید و باز به سمت اسید ، با بوی استون از دهان قابل تشخیص است.
- آزمایش خون و ادرار سطح گلوکز بالایی دارد و بدن کتون ممکن است در ادرار وجود داشته باشد.
با فرم مداوم ، تمام علائم درخشان تر به نظر می رسند ، که باعث می شود سریع تشخیص داده شود. تظاهرات بالینی در هفته اول زندگی کودک ظاهر می شود.
تشخیص بیماری
علیرغم نادر بودن این بیماری ، جامعه پزشکی پیشنهاد می کند که این تشخیص در همه نوزادان وجود داشته باشد ، که به شناسایی سریع این بیماری کمک خواهد کرد.
تشخیصی شامل سه گروه روش است:
- معاینه بیمار؛
- آزمایش های آزمایشگاهی؛
- روشهای ابزاری
در طی معاینه ، پزشک وضعیت کلی کودک ، میزان رشد ، وضعیت پوست و غیره را بررسی می کند. در حین مکالمه با مادر ، داده ها را جمع می کند
آزمایشات آزمایشگاهی اساس تشخیص را تشکیل می دهند. خون و ادرار کودک برای آنها گرفته می شود.
در طول مطالعه مقادیر قند خون بیش از 9.0 میلی مول در لیتر ، وجود قند در خون و بیش از 3 میلی مول در لیتر از بدن کتون تشخیص داده می شود. pH کمتر از 7 است. آزمایش زیمیتسکی به شناسایی سطح بالای تولید ادرار در روز کمک می کند.
از میان روشهای ابزاری استفاده شده است:
- سونوگرافی
- سونوگرافی؛
- رادیوگرافی؛
- کاریوتایپ
از آنها برای روشن شدن تشخیص و تشخیص سطح آسیب شناسی اندامها استفاده می شود. بر اساس آنها ، یک روش درمانی و درمان حمایتی در حال توسعه است.
روشهای درمانی
از آنجا که این بیماری عمدتا در اثر انحراف کار ژنها ایجاد می شود ، نمی توان آن را به طور کامل درمان کرد. برای کودکانی که از پاتولوژی شکل مداوم دارند ، انسولین درمانی مادام العمر تجویز می شود. در این حالت ، دوز روزانه هورمون در حدود 4/4 واحد در هر 1 کیلوگرم از توده کودک است.
با یک فرم گذرا یا نوزادی ، انسولین تجویز نمی شود. اصول اولیه درمان داروهایی است که به کاهش قند خون کمک می کند ، مانند اوره سولفات یا گلی بن کلامید ، آنها انسولین بدن را فعال می کنند.
دوز در هر حالت جداگانه تنظیم می شود و به طور مرتب توسط پزشک معالج تنظیم می شود.
در موارد نادر ، دوز انسولین تجویز می شود که به تدریج با سن سه ماه کاهش می یابد و متوقف می شود. همین امر در مورد داروهای هیپوگلیسمی صدق می کند ، میزان مصرف آنها در سن 6-12 ماهگی متوقف می شود.
به موازات آن ، درمان با هدف از بین بردن علائم بیماری که در عملکرد طبیعی بدن اختلال ایجاد می کند ، تجویز می شود. تعادل اسید و پایه طبیعی و سطح آب در بدن را حفظ می کند. داروهای حاوی پتاسیم ، سدیم و کلسیم ، محلول کلرید سدیم ممکن است تجویز شود. بعضی اوقات آنزیم های لوزالمعده توصیه می شود.
پیش بینی
پیش آگهی برای پیشرفت بیماری تا حد زیادی به شکل آن و به موقع تشخیص بستگی دارد. بنابراین ، با یک شکل ثابت ، کودک در تمام زندگی از داروهای آماده سازی انسولین استفاده می کند.
وی در کلینیک ثبت نام کرده و به صورت رایگان دارو را دریافت می کند. با این حال ، این بیماری بر روی بدن تأثیر دارد و وضعیت عمومی آن را بدتر می کند. مشکلاتی از قبیل کاهش بینایی ، بهبودی ضعیف از زخم ها و بهبودی طولانی مدت از جراحات باعث می شود کودک در تمام طول زندگی او را غافلگیر کند.
با یک آسیب شناسی موقتی ، علائم به تدریج از بین می رود و درمان متوقف می شود. اما کودک تحت بررسی مداوم قرار می گیرد و مرتباً تحت معاینه قرار می گیرد ، این امر به دلیل احتمال عود بیماری در بزرگسالی یا به عنوان یک بزرگسال است. هنوز نمی توان مدت زمان بهبودی و احتمال درمان کامل را پیش بینی کرد.
به بیمار توصیه می شود اقدامات پیشگیرانه را رعایت کند:
- به مقدار کافی کربوهیدرات ها و چربی ها که به راحتی هضم می شوند ، به تغذیه مناسب پایبند باشید.
- با داشتن فعالیت بدنی منظم و نبود عادات بد به یک سبک زندگی سالم پایبند باشید.
- از اضافه وزن خودداری کنید.
- در صورت بروز بیماری های دیگر ، سعی کنید آنها را در مدت زمان کوتاهی از بین ببرید.
- قند خون را کنترل کنید.
فرض بر این است که آنها قادر به طولانی شدن دوره بهبودی و به تأخیر انداختن مجدد بیماری برای هرچه سریع تر هستند.
لازم به ذکر است که تأثیر پاتولوژی بر روی بدن کودک بسیار قوی است و هرچه سریعتر درمان تجویز شود ، خود را کمتر نشان می دهد. در حدود 20 درصد موارد ، تأخیر در پیشرفت وجود دارد.
بنابراین ، در کودکان اختلالات عصبی ذکر شده است: تأخیر در گفتار و رشد حرکتی ، صرع ، ضعف عضلانی ، مشکلات یادگیری. جبران آنها بسیار دشوار است.
همچنین ممکن است روی ارگانهای دیگر نیز تأثیر بگذارد: آسیب شناسی کلیه ها و نارسایی کبد ، اختلالات روانی.
در ارتباط با خصوصیات منشأ بیماری ، پیشگیری از آن دشوار است. اول از همه ، این شامل حفظ شیوه زندگی سالم توسط والدین قبل از برنامه ریزی برای بارداری است.
این دوره حداقل باید شش ماه باشد. تماس با مشاوره ژنتیکی پزشکی همچنین می تواند کمک کند ، این امر به ویژه در صورت مشاهده آسیب های ارثی مشابه یا دیگر در خانواده بسیار مهم است. متخصصان در آماده سازی برای فرآیند مفهوم و ارائه توصیه های لازم کمک می کنند.
فیلم از دکتر کوماروفسکی:
یک وضعیت مهم سلامت زنان در دوران بارداری و جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عوامل مضر است. به طور سنتی به خانمها توصیه می شود از مکانهایی که می توانند در اثر عفونت ویروسی آلوده شوند خودداری کنند ؛ در صورت ابتلا به بیماریها ، مادران در انتظار داروهای حداقل داروهای تجویز می شوند ، بسیاری از آنها فقط در مواردی استفاده می شود که خطر برای زن بیشتر از نوزاد باشد.
البته باید در این دوره از جنبه های منفی مانند استفاده از الکل ، دخانیات و روانگردان جلوگیری شود. پیش بینی ظاهر آسیب شناسی غیرممکن است ، اما واقعی است که از آن در امان باشید.
