هدف اصلی دیابت درمانی تثبیت گلیسمی است. هرگونه انحراف از مقدار گلوکز از هنجار بر وضعیت بیمار تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به عوارض خطرناکی شود.
کمبود انسولین طولانی مدت در بدن خطر ابتلا به کما قند خون را افزایش می دهد. این وضعیت تهدیدی جدی برای زندگی بیمار ایجاد می کند ، زیرا اغلب با از دست دادن هوشیاری همراه است. به همین دلیل است که برای اطرافیان مهم است که اولین علائم این عارضه و الگوریتم اقدامات برای مراقبت های اورژانس برای بیمار را بدانند.
چرا اغما در حال توسعه است؟
کما قند خون به دلیل میزان زیاد قند رخ می دهد ، که برای مدت طولانی ادامه می یابد.
پاتوژنز این بیماری به دلیل کمبود انسولین و اختلال در استفاده از گلوکز است و در نتیجه فرآیندهای زیر در بدن انجام می شود:
- اجسام کتون سنتز می شوند.
- کبد چرب ایجاد می شود.
- لیپولیز به دلیل مقدار زیاد گلوکاگون تقویت می شود.
طبقه بندی کما:
- کتواسیدوتیک. پیشرفت آن معمولاً در بیماران وابسته به انسولین ذاتی است و با رشد بدن کتون همراه است.
- هایپراسمولار - در بیماران مبتلا به نوع دوم بیماری رخ می دهد. در این شرایط بدن دچار کمبود آب و از نظر گلوکز به میزان بسیار مهمی است.
- اسیدوز لاکتیک - تجمع اسید لاکتیک در خون با افزایش متوسط قند خون مشخصه این نوع کما است.
علت بیماری پاتولوژیک شامل جبران خسارت دیابت ، تاکتیک های درمانی نادرست انتخاب شده یا تشخیص به موقع بیماری است.
عوامل ایجاد شده در حالت اغما می توانند با عوامل زیر ایجاد شوند:
- عدم رعایت برنامه تزریق؛
- اختلاف بین میزان داروی تجویز شده و کربوهیدراتهای مصرفی
- نقض رژیم؛
- تغییر انسولین؛
- استفاده از هورمون منجمد یا منقضی شده؛
- مصرف برخی داروهای خاص (دیورتیک ها ، پردنیزون)؛
- بارداری
- عفونت
- بیماری های پانکراس؛
- مداخلات جراحی؛
- استرس
- آسیب روانی.
درک این نکته مهم است که هر فرآیند التهابی که در بدن رخ می دهد ، باعث افزایش مصرف انسولین می شود. بیماران همیشه هنگام محاسبه دوز این واقعیت را در نظر نمی گیرند و در نتیجه کمبود هورمون در بدن ایجاد می شود.
چه موقع صدای زنگ را صدا کنیم؟
درک این مسئله مهم است که در چه شرایطی بیمار نیاز به مراقبت فوری دارد. برای این کار ، کافی است از علائم کما که در نتیجه هایپرگلیسمی بوجود آمده است ، آگاهی داشته باشید. این کلینیک با بروز چنین عارضه بسته به مرحله پیشرفت آن متفاوت است.
2 دوره وجود دارد:
- precoma؛
- کما با از دست دادن هوشیاری.
اولین تظاهرات:
- ضعف؛
- ضعف
- خستگی سریع شروع؛
- عطش شدید؛
- خشکی پوست و ظاهر خارش؛
- از دست دادن اشتها.
در صورت عدم وجود اقدامات برای متوقف کردن علائم ذکر شده ، تصویر بالینی شدت می یابد ، علائم زیر رخ می دهد:
- تاری هوشیاری.
- تنفس نادر؛
- عدم واکنش به حوادث اطراف؛
- ممکن است گلهای چشم نرم شوند.
- افت فشار خون و همچنین نبض؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- تشکیل لکه های تیره در سطح مخاطی دهان.
علائم اصلی که نشان دهنده پیشرفت کما است ، سطح گلیسمی در نظر گرفته می شود. مقدار این شاخص در زمان اندازه گیری می تواند از 20 میلی مول در لیتر فراتر رود و در بعضی موارد به علامت 40 میلی مول در لیتر برسد.
کمک های اولیه
کمک های اولیه شامل موارد زیر است:
- برای مراقبت های اضطراری پزشکی تماس بگیرید.
- فرد را در یک طرف قرار دهید. در این موقعیت بدن خطر ابتلا به استفراغ به مجاری تنفسی و همچنین احتباس زبان به حداقل می رسد.
- هوای تازه تهیه کنید ، بیمار را از لباس های تنگ رها کنید ، یقه را محکم کنید یا روسری را جدا کنید.
- سطح فشار را با مانیتور فشار خون اندازه گیری کنید.
- پالس را رصد کنید ، تمام شاخص ها را قبل از ورود پزشکان ضبط کنید.
- در صورت سرد شدن ، بیمار را با پتو گرم بپوشانید.
- در ضمن حفظ رفلکس بلع شخص باید با آب مست شود.
- به بیمار وابسته به انسولین باید طبق دوزهای توصیه شده ، تزریق انسولین داده شود. اگر فردی قادر به کمک به خود است ، پس باید روند مصرف دارو را کنترل کنید. در غیر این صورت ، این کار باید توسط اقوامی در کنار وی انجام شود.
- در صورت لزوم تنفس مصنوعی و همچنین ماساژ قلبی خارجی را انجام دهید.
کاری که نمی توان انجام داد:
- بیمار را در صورت اغما تنها بگذارید.
- برای جلوگیری از انجام تزریق انسولین ، بیمار در مورد این اقدامات ناکافی است.
- از مراقبت های پزشکی خودداری کنید ، حتی اگر فرد احساس بهتری داشته باشد.
برای کمک به بستگان بیمار ، مهم است که بین کما قند خون و قند خون تفاوت قائل شویم. در غیر این صورت ، اقدامات نادرست نه تنها وضعیت بیمار را کاهش نمی دهد بلکه می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود ، تا شروع مرگ.
در صورت عدم اطمینان از کما ناشی از قند زیاد ، به فرد نیاز به آب شیرین برای نوشیدن دارد و در صورت از دست رفتن هوشیاری ، باید محلول گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز شود. با وجود این واقعیت که ممکن است او قبلاً گلیسمی بالایی داشته باشد ، در شرایط مشابه قبل از رسیدن آمبولانس ، این تنها تصمیم صحیح خواهد بود.
تشخیص افتراقی
نوع کما قند خون را می توان براساس آزمایشات خون بیوشیمیایی و عمومی و همچنین آزمایش ادرار تعیین کرد.
علائم آزمایشگاهی کما:
- مقدار قابل توجهی سطح گلوکز و اسید لاکتیک؛
- وجود اجسام کتون (در ادرار)
- افزایش هماتوکریت و هموگلوبین ، که نشان دهنده کمبود آب بدن است.
- کاهش سطح پتاسیم و افزایش سدیم در خون.
در شرایط به دست آمده در جامعه ، از آزمایش خون برای قند با استفاده از گلوكومتر استفاده می شود. براساس نتیجه ، پزشک تاکتیک های کمک را انتخاب می کند.
مطالب ویدئویی درباره کما در دیابت:
احیا
نشانه های احیا عبارتند از:
- عدم تنفس یا نبض؛
- ایست قلبی؛
- سطح پوست آبی؛
- عدم وجود هرگونه واکنش دانش آموزان هنگام ورود نور به آنها.
با علائم فوق ، نباید منتظر رسیدن آمبولانس باشید.
بستگان بیمار طبق توصیه های زیر باید مستقل عمل کنند:
- بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید.
- دسترسی آزاد به سینه ، آزاد کردن آن از لباس.
- سر بیمار را به عقب کج کنید و یک دست را روی پیشانی خود قرار دهید ، و فک پایین را به سمت دیگر بکشید تا از حفظ هوای راه هوایی اطمینان حاصل شود.
- زباله های مواد غذایی را از حفره دهان خارج کنید (در صورت لزوم).
هنگام انجام تنفس مصنوعی ، لازم است که کاملاً لبهای دهان بیمار را با دستمال یا تکه پارچه تمیز که روی آن قرار گرفته است ، لمس کنید. سپس شما باید بازدم های عمیق بکشید ، و بینی بیمار را از قبل ببندید. اثربخشی اقدامات با بالا بردن قفسه سینه در این لحظه مشخص می شود. تعداد تنفس در دقیقه می تواند تا 18 برابر باشد.
برای انجام ماساژ قلب غیرمستقیم ، دست ها باید در قسمت سوم ساقه بیمار قرار داشته باشند ، که در سمت چپ آن قرار دارد. اساس این عمل لرزهای پرانرژی است که به سمت ستون فقرات انجام می شود. در این مرحله ، تغییر سطح استرن به فاصله 5 سانتی متر در بزرگسالان و 2 سانتی متر در کودکان باید اتفاق بیفتد. حدود 60 ضربه در دقیقه. هنگام ترکیب این اقدامات با تنفس مصنوعی ، هر نفس باید با 5 کلیک روی ناحیه قفسه سینه متناوب باشد.
اقدامات شرح داده شده باید تا زمان رسیدن پزشکان تکرار شوند.
درس ویدیویی احیا:
حوادث پزشکی:
- در صورت وجود کما کتواسیدوز ، انسولین لازم است (ابتدا توسط جت و سپس با استفاده از روش قطره با رقیق شدن در محلول گلوکز برای جلوگیری از هیپوگلیسمی). علاوه بر این ، بی کربنات سدیم ، گلیکوزیدها و وسایل دیگر برای حمایت از کار قلب استفاده می شود.
- با کما hyperosmolar ، آماده سازی تزریق برای پر کردن مایعات در بدن تجویز می شود ، انسولین به صورت دراز و باریک تجویز می شود.
- اسیدوز لاکتیک با استفاده از ضد عفونی کننده متیلن بلو ، تریسامین ، محلول بی کربنات سدیم و انسولین از بین می رود.
اقدامات متخصصان به نوع کما بستگی دارد و در بیمارستان انجام می شود.
چگونه از تهدیدی برای زندگی جلوگیری کنیم؟
درمان دیابت نیاز به رعایت توصیه های پزشکی دارد. در غیر این صورت ، خطر ایجاد عوارض مختلف و بروز کما افزایش می یابد.
با استفاده از قوانین ساده می توان از چنین عواقبی جلوگیری کرد:
- رژیم را دنبال کنید و از کربوهیدرات ها سوء استفاده نکنید.
- سطح گلیسمی را کنترل کنید.
- تمام تزریق دارو را به موقع طبق دوزهای تجویز شده توسط پزشک انجام دهید.
- دلایل عوارض دیابتی را با دقت مطالعه کنید تا در حد ممکن عوامل تحریک آمیز را از بین ببرید.
- برای شناسایی دوره نهان بیماری (بخصوص در دوران بارداری) به طور دوره ای معاینه پزشکی انجام می شود.
- انتقال به نوع دیگری از انسولین را فقط در بیمارستان و تحت نظر پزشک انجام دهید.
- هر بیماری عفونی را درمان کنید.
درک این نکته ضروری است که آگاهی از قوانین کمک به بیماران در زمان اغما نه تنها برای بیمار بلکه برای اطرافیان وی ضروری است. این از شرایط تهدیدکننده زندگی جلوگیری می کند.
