از نظر تئوریک ، محاسبه مقدار مورد نیاز انسولین بسیار دشوار است - همان دوز تجویز شده توسط بیماران مختلف می تواند باعث ایجاد واکنش متفاوت بدن شود ، به دلیل اثربخشی دارو ، مدت و مدت زمان عملکرد آن. محاسبه مقدار انسولین در بیمارستان انجام می شود ، دیابتی به طور مستقل میزان را تعیین می کند ، آن را با شدت فعالیت بدنی ، غذا و قند موجود در خون مرتبط می کند.
رژیم انسولین
- تزریق منفرد انسولین با عملکرد طولانی و متوسط.
- تزریق مضاعف انسولین میانی.
- تزریق مضاعف انسولین متوسط و کوتاه مدت؛
- تزریق سه برابر انسولین با عملکرد کوتاه و طولانی؛
- اساس یک طرح بولوس است.
روند ترشح روزانه طبیعی انسولین می تواند به صورت خط دارای vertices در لحظه های اوج انسولین که یک ساعت پس از خوردن غذا ظاهر می شود (شکل 1) نشان داده شود. به عنوان مثال ، اگر شخصی در ساعت 7 صبح ، 12 بعد از ظهر ، 6 بعد از ظهر و 10 بعد از ظهر غذا بخورد ، در اوج انسولین ساعت 8 صبح ، 1 بعد از ظهر ، 7 بعد از ظهر و 11 بعد از ظهر اتفاق می افتد.
منحنی ترشح طبیعی دارای بخش های مستقیم است ، که به آنها پایه می پردازیم - خط. بخش های مستقیم مربوط به دوره هایی است که طی آن فرد مبتلا به دیابت رنج نمی برد و انسولین کمی دفع می شود. در زمان ترشح انسولین پس از خوردن غذا ، خط مستقیم ترشح طبیعی توسط قله های کوه با افزایش شدید و کاهش شدید تیز تقسیم می شود.یک تزریق انسولین طولانی مدت یا با عملکرد متوسط
یک تزریق منفرد به دلیل مقادیر روزانه انسولین در صبح قبل از صبحانه است.
عمل این طرح منحنی است که در زمان مصرف دارو سرچشمه می گیرد و در زمان ناهار به اوج می رسد و به سمت شام پایین می رود (نمودار 2)
- منحنی تک شات کمتر به نظر می رسد منحنی طبیعی برای ترشح انسولین است.
- کاربرد این طرح شامل خوردن چندین بار در روز است - یک صبحانه سبک با یک ناهار فراوان ، یک ناهار کمتر و یک شام کوچک جایگزین می شود.
- مقدار و ترکیب مواد غذایی باید با اثربخشی عمل انسولین در لحظه و میزان فعالیت بدنی در ارتباط باشد.
معرفی یک دوز قابل توجه انسولین باعث اختلال در متابولیسم چربی بدن می شود که می تواند منجر به شکل گیری بیماری های همزمان شود.
این طرح برای مبتلایان به دیابت نوع 1 توصیه نمی شود ، از بیماران دیابتی نوع 2 استفاده می شود ، از این روش درمانی بهمراه داروهای کاهش دهنده قند معرفی شده در هنگام شام استفاده می شود.
تزریق مضاعف انسولین عمل میانی
این طرح از انسولین درمانی به دلیل معرفی داروهای صبحگاهی قبل از صبحانه و عصر عصر قبل از شام است. دوز روزانه انسولین به ترتیب 2 و 1 به صبح و عصر تقسیم می شود (نمودار 3).
- از مزایای این طرح این است که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کاهش می یابد و جداسازی انسولین به دو دوز منجر به دوز کمتری در گردش در بدن انسان می شود.
- مضرات این طرح شامل یک دلبستگی سفت و سخت به رژیم و رژیم است - یک فرد دیابتی باید کمتر از 6 بار در روز بخورد. علاوه بر این ، منحنی عمل انسولین ، مانند طرح اول ، از منحنی ترشح انسولین طبیعی فاصله دارد.
تزریق مضاعف انسولین با عملکرد متوسط و کوتاه
این طرح با معرفی داروها در صبح و عصر مشخص می شود ، اما بر خلاف برنامه قبلی ، تغییر میزان دوز روزانه انسولین بسته به فعالیت بدنی آینده یا میزان مصرف مواد غذایی امکان پذیر می شود.در یک دیابتی ، به دلیل دستکاری دوز انسولین ، متنوع سازی منوی دیابتی با استفاده از یک محصول با قند زیاد یا افزایش مقدار غذای مصرفی ممکن می شود (نمودار 4).
- اگر یک سرگرمی فعال در طول روز (پیاده روی ، تمیز کردن ، ترمیم) برنامه ریزی شود ، دوز صبحانه انسولین کوتاه به میزان 2 واحد افزایش می یابد ، و دوز متوسط نیز 4 - 6 واحد کاهش می یابد ، زیرا فعالیت بدنی در کاهش قند نقش دارد.
- اگر یک مراسم بزرگ با شام فراوان در برنامه ریزی عصرانه انجام شود ، دوز انسولین کوتاه مدت باید 4 واحد افزایش یابد ، واسطه ای - به همان مقدار ترک کنید.
با وجود مزایا ، این طرح بدون اشکال نیست ، که یکی از آنها با یک رژیم غذایی سخت همراه است. اگر انسولین درمانی مضاعف به شما امکان می دهد دامنه مصرف مواد غذایی را متنوع کنید ، بنابراین انحراف از برنامه غذایی کاملاً ممنوع است. انحراف از برنامه به مدت نیم ساعت وقوع هیپوگلیسمی را تهدید می کند.
تزریق سه برابر انسولین کوتاه و طولانی
تزریق سه بار انسولین در صبح و بعد از ظهر مصادف است با طرح قبلی مكمل درمانی ، اما در عصر انعطاف پذیر تر است كه این امر باعث بهینه سازی آن می شود. این رژیم شامل تجویز انسولین کوتاه و طولانی در صبح قبل از صبحانه ، دوز انسولین کوتاه قبل از ناهار و یک دوز کوچک انسولین طولانی قبل از شام است (شکل 5).
مبانی - طرح بولوس
با یک رژیم پایه بولوس از تجویز انسولین ، نیمی از کل دوز روی انسولین طولانی مدت و نصف آن روی "کوتاه" قرار می گیرد. دو سوم انسولین طولانی در صبح و بعد از ظهر تجویز می شود ، بقیه در عصر. دوز انسولین "کوتاه" به میزان و ترکیب مواد غذایی مصرفی بستگی دارد.
