پانکراتیت حاد یک روند التهابی حاد است که تحت تاثیر تعدادی از عوامل تحریک کننده در لوزالمعده رخ می دهد. این مبتنی بر تأثیر منفی آنزیم های گوارشی است که منجر به خود هضم اندام می شود.
خود هضم بافت خود با افزایش اندازه لوزالمعده همراه است ، تورم شدید و مرگ سلولها مشاهده می شود ، نواحی نکروتیک (تخریب) تشکیل می شود که در برابر پس زمینه سندرم درد شدید رخ می دهد.
طبق آمار ، این بیماری در بیماران گروه سنی 30 تا 60 سال تشخیص داده می شود. اخیراً ، تعداد افراد بیمار چندین بار افزایش یافته است که این امر با سوء استفاده از الکل ، عادات غذایی بد همراه است.
در 20٪ موارد ، مرحله حاد بیماری ناشی از آسیب شناسی مجاری صفراوی است. علل دیگر شامل صدمات دستگاه گوارش ، اثر تهاجمی برخی از داروهای خاص و بیماری های طبیعت ویروسی و عفونی است.
علل و مکانیسم پانکراتیت حاد
به طور معمول ، در لوزالمعده ، آنزیم های گوارشی تولید می شوند که به صورت غیرفعال هستند. پس از آن ، آنها وارد روده می شوند ، جایی که به شکل فعال تبدیل می شوند ، در روند تقسیم پروتئین ، چربی و ترکیبات کربوهیدرات شرکت می کنند.
بنابراین پانکراتیت حاد چیست؟ مکانیسم توسعه به دلیل فعال شدن زود هنگام آنزیم های گوارشی است ، یعنی آنها شروع به فعالیت در خود اندام می کنند ، که منجر به هضم بافت های خود آنها می شود.
لیپاز که وظیفه تجزیه اجزای چربی را بر عهده دارد ، تأثیر سمی بر سلولهای اندام داخلی دارد ، در نتیجه تبدیل چربی اینها تشخیص داده می شود. تریپسین فعال (هضم مواد پروتئینی) انواع واکنش های شیمیایی را تحریک می کند که منجر به تورم ، التهاب و شوک درد می شود. عدم ارائه مراقبت های پزشکی به احتمال زیاد منجر به مرگ خواهد شد.
این واکنش ها در بدن انسان منجر به افزایش اندازه غده می شود ، کانون های نکروتیک در بافت های آن شکل می گیرد (سلول ها می میرند). در ابتدای فرآیند پاتولوژیک ، مرگ به صورت غیرعادی تشخیص داده می شود (عفونت وجود ندارد) ، اما با پیشرفت بیماری به آن می پیوندد ، که منجر به نکروز چرکی ، تشکیل کانونی ها با محتویات چرکی می شود. در حالت دوم ، مداخله جراحی فوری لازم است.
دلایل منجر به اثرات تهاجمی آنزیم ها:
- نوشیدنیهای الکلی؛
- آسيب شناسي مجاري صفراوي (در اكثر نقاشي ها كوليتيازيس است).
- آسیب شکمی؛
- عادات بد غذا خوردن (غذاهای سرخ شده روی معده خالی)؛
- روشهای آندوسکوپی که در طی آن لوزالمعده آسیب دیده است.
- مصرف دارو در دوزهای زیاد ، که اثر سمی را برانگیخته است. مترونیدازول ، تتراسایکلین و سایر داروهای منفی روی غده تأثیر می گذارند.
- آسیب شناسی های غدد درون ریز. به عنوان مثال ، هایپرپاراتیروئیدیسم.
بیماری های عفونی و ویروسی مانند ویروس تبخال ، سیمان و غیره اثر مستقیمی بر روی بافت لوزالمعده دارند و به دنبال آن یک روند چرکی و شروع پانکراتیت حاد انجام می شود.
تظاهرات بالینی
علائم پانکراتیت حاد به سرعت ایجاد می شود. این حمله با درد تبخال زوستر مشخص می شود. در هیپوکندری راست یا چپ ، یک منطقه محصور ، صدمه دیده است. درد خاصیت دادن به سمت چپ پشت ، زیر تیغه های شانه دارد.
دائماً درد مشاهده می شود. حتی در برابر پیش زمینه درمان ، آنها برای مدتی از زمان باقی می مانند و شدت عملا تغییر نمی کند. علت فوری این علائم مرگ بافتهای نرم و ریشه های عصبی لوزالمعده است.
با حمله درد از یک روند التهابی حاد در غده ، در برخی از بیماران اشتها کاهش می یابد ، در حالی که برخی دیگر کاملاً احساس بیزاری به غذا می کنند. این نتیجه ای از نقص در از بین بردن آنزیم های گوارشی در روده ها است.
علائم دیگر:
- حالت تهوع ، پس از استفراغ مكرر ، كه با خوردن غذا قابل تحريك است. پاتوژنز این علامت به دلیل عدم وجود اجزای آنزیمی است که برای روند طبیعی هضم غذا ضروری است. استفراغ تسکین نمی بخشد. اول ، در استفراغ تکه های غذا وجود دارد ، پس از استفراغ فقط صفرا.
- اگر بیمار در لوزالمعده ، کانونهای چرکی گسترده ای ایجاد کند ، آنگاه علائم بالینی مسمومیت ظاهر می شود. دمای بدن به 38 درجه افزایش می یابد ، همراه با تب ، لرز است. نبض مکرر می شود - بیش از 90 ضربه در دقیقه ، پوست با عرق چسبناک پوشانده می شود ، سردتر می شود. تنفس مکرر و سنگین وجود دارد.
- با درد شدید ، نشانه ای از شوک مشاهده می شود - این کاهش فشار خون است.
- شکم فوقانی متورم می شود ، زیرا روند هضم مختل شده است.
- پوست کمرنگ ، گاه آبی رنگ می شود.
در هنگام لمس ، دیواره شکم متشنج است. حمله حاد با علائم سیانوز مشخص می شود که به دلیل کاهش حجم مایع در گردش در بدن ، استفراغ گسترده و اسهال مکرر رخ می دهد.
اگر به بیمار کمک نشود ، ممکن است مرد.
تشخیصی
یک حمله حاد را نمی توان به طور مستقل در خانه درمان کرد. مسکن ها نمی توانند درد را تسکین دهند ، بر دلایل بیماری پاتولوژیک تأثیر نگذارند. بیمار نیاز به تشخیص دقیق و درمان بعدی پانکراتیت حاد در بیمارستان دارد.
تشخیص آن از نظر ماهیت متفاوت است ، زیرا روند التهابی حاد شبیه برخی آسیب شناسی های دستگاه گوارش و دستگاه گوارش است. پس از بستری در بیمارستان ، معاینه جسمی انجام می شود ، گوشه گیری از دیواره شکم. عدم تحرک کامل روده وجود دارد.
آزمایش خون عمومی انجام می شود ، که به شناسایی علائم غیر اختصاصی روند التهاب کمک می کند. افزایش غلظت لکوسیت ها مشاهده می شود ، میزان رسوب گلبول های قرمز در پلاسمای خون افزایش می یابد.
آزمایش خون بیوشیمیایی برای حمله حاد نشان می دهد:
- محتوای آمیلاز قابل توجهی افزایش یافته است.
- غلظت لیپاز دو برابر شده است.
- رشد قند در بدن؛
- مقدار پروتئین کل کاهش می یابد.
- اوره در خون رشد می کند.
به دلیل استفراغ غیرقابل تغییر ، اغلب علائم کم آبی بدن مشاهده می شود. این کلینیک با کاهش کلسیم ، پتاسیم و سدیم در خون مشخص می شود. در یک حمله حاد ، میزان آمیلاز در ادرار افزایش می یابد.
معاینه سونوگرافی از اندام داخلی ملتهب افزایش اندازه آن ، اکوژنیسم ناهمگن ، مرزهای ناهموار ، وجود مایعات آزاد در فضای موجود در پشت صفاقی را نشان می دهد.
اگر روش های توصیف شده اجازه ندهند با دقت تشخیص دهند که وخامت اوضاع بیمار به دلیل حمله پانکراتیت حاد است ، از روش لاپاروسکوپی استفاده می شود. وی قادر است علائم زیر را در این بیماری شناسایی کند:
- مایع بواسیر.
- لکه های روی صفرا و لوزالمعده.
- خونریزی جزئی در سطح جانبی حفره.
علائم غیرمستقیم که نشان دهنده ایجاد یک حمله حاد است شامل احتقان در کیسه صفرا ، پریس معده ، تورم رباط های کبد است.
درمان دارویی
کمبود کمک در یک حمله حاد کشنده است. بیمار آمبولانس به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود ، معاینه می شود ، بیهوشی انجام می شود. پس از تشخیص ، با در نظر گرفتن تظاهرات بالینی و عوارض احتمالی ، درمان مناسب تجویز می شود.
در طول درمان ، یک متخصص پزشکی گرسنگی را توصیه می کند. این به شما امکان می دهد تا از لوزالمعده التهابی بار خود را کاهش دهید. بعد از درمان ، رژیم غذایی غذایی تجویز می شود. این رژیم فقط شامل غذاهای کم مصرف و غذاهای رنده شده است.
فقط مسکن ها برای تسکین درد نتیجه مطلوبی نمی دهند. برای کاهش وضعیت بیمار ، انواع مختلفی از انسداد انجام می شود ، به عنوان مثال بیحسی اپیدورال با معرفی داروهای بی حسی از طریق سوند.
برای بیهوش کردن ، از داروهایی مانند Baralgin ، Tramadol استفاده می کنند. اگر سندرم درد متوسط باشد ، No-shpu به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برای بهبود گردش خون در بدن ، داروها تجویز می شوند:
- همودز؛
- Reopoliglyukin.
برای جلوگیری از پیامدهای منفی ، تشدید کوله سیستیت ، که اغلب یکی از دلایل ایجاد حمله حاد است ، باید آنزیم ها را از بدن خارج کنید. برای این کار ، دیورز اجباری انجام می شود ، پس از آن دیورتیک لازیکس تجویز می شود.
برای بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت در بدن ، محلول هایی به صورت داخل وریدی معرفی می شوند که شامل نمک در ترکیب آنها است. علائم شوک (فشار خون پایین) با آلبومین از بین می رود.
برای جلوگیری از عوارض سپتیک و پریتونیت ، آنها از داروهای ضد باکتریایی در طیف گسترده ای از قرار گرفتن در معرض استفاده می کنند - مترونیدازول.
برای کاهش سنتز آنزیم های گوارشی ، استفاده از استاتین ها (سوماتوستاتین) ، مهارکننده های مدرن پروتئاز (گوردوکس). داروهای ضد ترشح توصیه می شود (می توانید از اومز برای لوزالمعده استفاده کنید) - آنها به خنثی کردن محتویات معده کمک می کنند ، زیرا اسید هیدروکلریک یک محرک قدرتمند در تولید آنزیم های گوارشی است.
اگر پانکراتیت به مرحله ای از عارضه چرکی تبدیل شده باشد ، در این صورت مداخله جراحی لازم است. تحت بیهوشی عمومی و لوله گذاری ریه ها انجام می شود. در طول عمل ، بافت "مرده" خارج می شود.
عوارض حمله حاد
حمله حاد منجر به بروز بسیاری از عوارض می شود. بسته به دوره وقوع آنها ، آنها به پیامدهای منفی اولیه و دیر تقسیم بندی می شوند. اولی ها قادر هستند همزمان با اولین نشانه های آسیب شناسی توسعه یابند. آنها مبتنی بر آزاد شدن آنزیم های گوارشی به سیستم گردش خون هستند. عوارض دیررس به دلیل عفونت ثانویه در 1-2 هفته ایجاد می شود.
شوک هیپوولمیک مبتنی بر کاهش حجم مایعات در حال گردش در بدن انسان و همچنین اثرات سمی آنزیم ها است. تمام ارگان ها مقدار لازم اکسیژن را برای فعالیت طبیعی دریافت نمی کنند ، یک نوع نارسایی چند اندام ایجاد می شود.
از طرف سیستم تنفسی ، پلوری از فرم اگزوداتیو ، نارسایی تنفسی ، ریزش ریه ایجاد می شود. سایر عوارض اولیه عبارتند از:
- اختلال در عملکرد کبد. در نقاشی های سبک که با زردی انسدادی آشکار می شود. در یک مورد شدید ، یک نوع حاد سمی هپاتیت ایجاد می شود. دلیل آن شوک و اثرات سمی آنزیم ها است. در معرض خطر هستند بیمارانی که سابقه هرگونه بیماری کبدی را دارند - احتمال بالای مرگ.
- نارسایی کلیه (علل مشابه نارسایی کبد).
- نقض عملکرد سیستم قلبی عروقی.
- خونریزی داخلی.
- پریتونیت یک روند التهابی در حفره شکمی است. بدون عفونت یا چرکی اتفاق می افتد.
- اختلالات روانی در نتیجه آسیب مغزی به دلیل مسمومیت شدید ایجاد می شود.
وقایع دیررس شامل مسمومیت با خون ، آبسه های چرکی در حفره شکمی ، التهاب چرکی لوزالمعده ، تشکیل فیستول ، نکروز لوزالمعده ، تشکیل شبه سلولی ، نئوپلاسم تومور و غیره است.
پیش بینی پانکراس بستگی به فرم ، کفایت و به موقع بودن درمان ، وجود / عدم وجود عوارض اولیه دارد. با یک نوع حمله خفیف ، پیش آگهی کاملاً مطلوب است. اگر ضایعات نکروتیک یا بواسیر وجود داشته باشد ، خطر مرگ چندین بار افزایش می یابد. درمان نامناسب و عدم رعایت توصیه های پزشک و رژیم غذایی منجر به ایجاد التهاب لاغر لوزالمعده - پانکراس مزمن می شود.
اطلاعات مربوط به پانکراتیت حاد در این مقاله در ویدیو ارائه شده است.
