سطح گلوکز خون یکی از شاخص های ثبات محیط داخلی است ، این نشان دهنده صحت فرآیندهای متابولیکی است و تقریباً کل سیستم غدد درون ریز و مغز در نگهداری آن نقش دارند.
کاهش قند خون به دلیل تنها هورمون - انسولین - ممکن است. به طور معمول ، به مقدار مداوم در مقادیر کمی دفع می شود و در پاسخ به وعده غذایی ، انتشار اصلی آن باعث می شود گلوکز به درون سلول ها نفوذ کرده و درگیر واکنش هایی برای انرژی شود. هورمونهای غدد فوق کلیوی ، غده تیروئید و گلوکاگون از سلولهای آلفا لوزالمعده در افزایش گلیسمی نقش دارند.
اندازه گیری گلیسمی به همه افراد در بزرگسالی و سن بالا حداقل 1 بار در سال نشان داده می شود ، و اگر فردی در معرض خطر ابتلا به دیابت است ، بیشتر اوقات. هنگام بروز علائم ، قند خون را نیز باید بررسی کرد که می تواند به عنوان اولین علائم دیابت در نظر گرفته شود.
چگونه قند خون تنظیم می شود؟
گلوکز برای سلولهای بدن به عنوان یک ماده انرژی مفید است. میزان مصرف آن در بدن بستگی به مقدار مواد غذایی حاوی کربوهیدرات دارد.
در همان زمان ، میزان نفوذ به خون توسط ساختار مشخص می شود - از کربوهیدراتهای ساده شروع به جذب حتی در حفره دهان می شود و موارد پیچیده ابتدا توسط آنزیم آمیلاز شکسته می شوند و سپس گلوکز از آنها نیز به خون نفوذ می کند.
سپس سلولها از بخشی از گلوکز برای واکنشهای بیوشیمیایی استفاده می کنند و بیشتر آن به عنوان گلیکوژن در کبد به عنوان گلیکوژن ذخیره می شود که برای افزایش استرس جسمی یا روحی ، عدم تغذیه مورد استفاده قرار می گیرد.
همچنین تنظیم گلیسمی توسط چنین مکانیسم هایی انجام می شود:
- ورود بافتهای وابسته به انسولین (کبد ، ماهیچه ها و بافت چربی) به سلول پس از اتصال انسولین به یک گیرنده خاص رخ می دهد.
- تجزیه گلیکوژن و تشکیل مولکولهای جدید گلوکز در کبد توسط انسولین تنظیم می شود.
- تولید انسولین و جذب گلوکز توسط بافتها به عملکرد سیستم نظارتی عصب و غدد وابسته است: غده هیپوتالاموس و هیپوفیز و همچنین لوزالمعده و غدد فوق کلیوی.
با افزایش قند خون ، ترشح انسولین افزایش می یابد. این اتفاق با تحریک مستقیم توسط مولکولهای گلوکز سلولهای جزایر پانکراس رخ می دهد. راه دوم برای تأثیر رها سازی انسولین ، فعال کردن گیرنده های موجود در هیپوتالاموس است که به میزان گلوکز حساس هستند.
انسولین به کبد دستور می دهد که گلیکوژن را از گلوکز خون ترکیب کند و سلول ها آن را جذب کنند. در نتیجه قند خون کاهش می یابد. آنتاگونیست انسولین دومین هورمون پانکراس (گلوکاگون) است. اگر سطح گلوکز کاهش یابد ، گلوکاگون وارد جریان خون می شود و تجزیه فروشگاه های گلیکوژن و تشکیل گلوکز جدید در کبد را فعال می کند.
هورمونهای از مدولا آدرنال ، که شامل نوراپی نفرین و آدرنالین ، گلوکوکورتیکوئیدها از قشر می باشد ، اثرات مشابهی با گلوکاگون دارند. هورمون رشد و تیروکسین (هورمون تیروئید) همچنین می توانند قند خون را افزایش دهند.
یعنی تمام هورمونهای آزاد شده در هنگام استرس ، افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک باعث افزایش قند خون می شود و صدای زیاد بخش پاراسمپاتیک نیز برعکس (کاهش دهنده) اثر دارد.
بنابراین ، شب عمیق و صبح زود در میان نفوذ پاراسمپاتیک غالب ، کمترین میزان گلوکز.
قند خون
اولین روش تحقیقات قند پس از 8 ساعت استراحت در وعده های غذایی ، به طور عمده در صبح انجام می شود. قبل از مطالعه ، شما نمی توانید قهوه بنوشید ، سیگار بکشید ، ورزش کنید. تجزیه و تحلیل می تواند در هر آزمایشگاه یا به طور مستقل در خانه انجام شود.
برای انجام این کار ، شما نیاز به خرید یک دستگاه قابل حمل - یک گلوکزومتر دارید. این دستگاه آنالایزر با مجموعه ای از دستگاه های ضد زنگ برای سوراخ کردن انگشت و نوارهای تست است که روی آن خون اعمال می شود. در شرایط استریل ، باید بالش حلقه یا انگشت میانی را سوراخ کنید. دستها در آب داغ با صابون از قبل شسته می شوند.
محل سوراخ سوراخ با دقت خشک می شود تا آب نتیجه آنالیز را تحریف نکند. یک بالش کوچک با یک لانکت در کنار انگشت توسط 2-3 میلی متر سوراخ می شود ، از قطره اول خون استفاده نمی شود و دوم روی نوار تست اعمال می شود. فشردن انگشت باید ضعیف باشد تا مایعات بافت وارد خون نشوند.
ارزیابی نتایج آزمایش خون طبق معیارهای زیر انجام می شود:
- حد پایین این هنجار 3.3 میلیمول در لیتر است.
- در قند خون از 5.1 تا 5/5 میلی مول در لیتر حد بالایی هنجار است.
- گلوکز خون 5.6-6.1 میلی مول در لیتر - مرز مرزی ، پیش دیابت ، تحمل گلوکز را کاهش می دهد.
- قند ناشتا بالاتر از 6.7 میلی مول در لیتر - مشکوک به دیابت.
اگر در تشخیص و همچنین در مقادیر مرزی ، شک و تردید وجود علائم حاکی از بیماری دیابت باشد ، آزمایش بار گلوکز انجام می شود. بیماران با علائم آترواسکلروز ، فشار خون بالا ، چاقی ، پلی ونوروپاتی با منشا ناشناخته و با استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی به آن مراجعه می کنند.
برای انجام آزمایش در سه روز ، بیمار باید رژیم غذایی معمول خود را رعایت کند ، با پزشک در مورد مصرف داروها ، رفع استرس ، پرخوری و نوشیدن الکل با پزشک توافق کند. رژیم نوشیدن یکسان است ، اما قبل از مطالعه ممکن است حداکثر بعد از 12-14 ساعت امکان پذیر باشد.
اندازه گیری بر روی معده خالی و سپس پس از 60 دقیقه و دو ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز انجام می شود. میزان سرعت جذب بدن گلوکز برآورد می شود. شاخص های عادی افزایش 7.7 میلیمول در لیتر را در نظر می گیرند. اگر بعد از 2 ساعت افزایش گلیسمی از 11.1 فراتر رود ، این شواهد به نفع دیابت است.
شاخص های موجود بین این مقادیر به عنوان یک دوره نهفته دیابت ، تحمل کم به کربوهیدرات ها ارزیابی می شوند. در چنین مواردی ، رژیم غذایی تجویز می شود که کربوهیدرات های ساده و چربی های حیوانی و استفاده پیشگیری کننده از داروهای گیاهی را محدود می کند ، یک پیش نیاز باید کاهش وزن بدن در هنگام چاقی باشد.
قند خون در دوران کودکی
در خون کودکان خردسال ، کاهش قند از نظر فیزیولوژیکی است. این امر به ویژه در مورد کودکی که زودرس به دنیا آمده است مشهود است.
مقادیر طبیعی برای نوزادان از 2.75 تا 4.35 میلیمول در لیتر است ، قند خون در کودک در سن پیش دبستانی تا 5 میلی مول در لیتر به حد بالایی هنجار اشاره دارد ، در حالی که نباید از 3.3 میلیمول در لیتر پایین بیاید.
برای دانش آموزان مدارس ، همان مرزهای مربوط به بزرگسالان به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود. اگر در كودكان قند خون ناشتا 6.2 ميلي مول در ليتر تشخيص داده شود ، پس از آن به هيپرگليسمي گفته مي شود ، تمام غلظت گلوكز زير 2.5 ميلي مول در ليتر - هيپوگليسمي
آزمایش با بار گلوکز هنگامی که کودک شاخص 5/5 - 6.1 میلیمول در لیتر را تشخیص می دهد ، نشان داده می شود. گلوکز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به میزان 75/1 گرم در کیلوگرم به کودکان داده می شود.
می توانید در مورد دیابت با مقدار معده خالی 5.5 و بالاتر و دو ساعت دیرتر از 7.7 (تمام مقادیر در میلیمول در لیتر) صحبت کنید.
متابولیسم کربوهیدرات اختلال در دوران بارداری
بدن زنان در دوران بارداری تحت تأثیر هورمون هایی که تخمدان ها و جفت و همچنین قشر آدرنال را تولید می کنند ، بازسازی می شود. همه این هورمون ها برعکس انسولین عمل می کنند. بنابراین ، زنان باردار دچار مقاومت به انسولین می شوند که از نظر فیزیولوژیکی به حساب می آید.
اگر سطح انسولین تولید شده برای غلبه بر آن کافی نباشد ، زنان دچار دیابت حاملگی می شوند. بعد از زایمان ، دیابت زنان باردار از بین می رود و شاخص ها به حالت عادی باز می گردند. اما چنین بیمارانی به یک گروه خطر منتقل می شوند و در شرایط نامطلوب ممکن است دیابت نوع 2 واقعی را تجربه کنند.
دیابت حاملگی معمولاً با علائم بالینی قند خون همراه نیست ، اما برای یک کودک این وضعیت مادر خطرناک است. اگر شما قند خون بالا را درمان نمی کنید ، ممکن است کودک با ناهنجاری های رشدی متولد شود. خطرناک ترین زمان ابتلا به دیابت از 4 تا 8 ماه حاملگی است.
گروه خطر برای ایجاد دیابت شامل موارد زیر است:
- زنان اضافه وزن که در این دوره قبل از بارداری یا رشد سریع بودند.
- دیابت نوع 2 در بستگان نزدیک.
- سقط جنین یا جنین مرده در بارداری های قبلی.
- ناهنجاری های رشد یا حاملگی بزرگ.
- تخمدان پلی کیستیک.
معیارهای تشخیص این موارد عبارتند از: گلیسمی ناشتا بالاتر از 6.1 میلی مول در لیتر و بعد از مصرف گلوکز (تست تحمل گلوکز) بالاتر از 7.8 میلی مول در لیتر
قند خون در چه آسیب شناسی تغییر می کند؟
تغییر در قند خون ممکن است با شرایط پاتولوژیک همراه نباشد. گلیسمی معمولاً بعد از خوردن غذا افزایش می یابد ، به خصوص اگر حاوی کربوهیدراتهای ساده باشد. افزایش قند خون باعث ایجاد فشار جسمی می شود ، زیرا در این زمان فروشگاه های گلیکوژن موجود در بافت ماهیچه ای مصرف می شود.
اپیزودهای قند خون همراه با ترشح هورمونهای استرس دردهای شدید رخ می دهد ، در دوره حاد انفارکتوس میوکارد ، تشنج صرع ، سوختگی با ناحیه بزرگی از آسیب ایجاد می شود.
مقاومت در برابر کربوهیدرات ها با درمان جراحی اثنی عشر یا معده کاهش می یابد. این در شرایطی است که غذا در معده طولانی نمی شود و به سرعت وارد روده ها می شود ، از آنجا که گلوکز به جریان خون تسریع می کند.
افزایش طولانی مدت قند خون ، که باعث آسیب عروق خونی و الیاف عصبی می شود ، با ایجاد دیابت رخ می دهد. این شایع ترین علت چربی خون است. اختلالات ژنتیکی منجر به دیابت نوع 1 می شود و ویروس ها ، استرس ها و اختلالات وضعیت ایمنی به عنوان عامل محرک عمل می کنند.
نوع دوم دیابت نیز بر اساس رشد دارای یک عامل ارثی است ، اما مشخصه آن بیشتر است که در بزرگسالی یا سالمندی ، با اضافه وزن ، همراه با اختلالات عروقی همزمان ، فشار خون شریانی ، آترواسکلروز بروز کند.
بیماری هایی که منجر به هایپرگلیسمی (به جز دیابت) می شوند عبارتند از:
- بیماری کبد.
- پانکراس ، سرطان لوزالمعده.
- برداشتن لوزالمعده
- صدمات مغزی مغزی.
- تیروتوکسیکوز.
- آسیب شناسی هورمونی: آکرومگالیا ، سندرم ایتنکو-کوشینگ ، گیگانیسم ، فئوکروموسیتوم.
مصرف طولانی مدت داروها از گروه داروهای ضد فشار خون ، دیورتیک و روانگردان ، ضد بارداری خوراکی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای تیروتروپیک و کاتکول آمین ها می تواند باعث کاهش تحمل گلوکز شود.
کاهش قند خون در کودک یا بزرگسال کمتر خطرناک نیست ، از آنجا که تغذیه سلولهای مغزی کاهش می یابد ، کما شدید هیپوگلیسمی می تواند منجر به مرگ شود. اگر بیمار بیش از دوز توصیه شده انسولین یا خوردن یک وعده غذایی ، و سوء استفاده از الکل باشد ، این عارضه باعث عدم صحیح بیماری دیابت می شود.
ترکیب انسولین و استفاده از داروهای کاهش دهنده قند ، آسپیرین ، آنتی بیوتیک ها ، برخی از داروهای ضد افسردگی ، آنتی هیستامین ها می توانند باعث کاهش نامطلوب گلیسمی شوند. با ورود انسولین در زیر پوست ، اما حمله هیپوگلیسمی ممکن است به صورت عضلانی ایجاد شود.
آسیب شناسی که در آنها قند خون کاهش می یابد شامل: نکروز کبدی ، کاهش جذب مواد مغذی در روده ها (سوء جذب) ، بیماری آدیسون (کاهش عملکرد آدرنال) ، کاهش عملکرد هیپوفیز ، تومور پانکراس.
در هنگام تشخیص ، لازم است خطاهای تغذیه ای ، میزان بار جسمی و فشار روانی ، دارو و سطح هورمونی به ویژه در خانمها در نظر گرفته شود.
بنابراین ، یک اندازه گیری واحد قند خون اطلاعات کاملی درباره وضعیت متابولیسم کربوهیدرات ها ارائه نمی دهد. برای تأیید تشخیص ، یک معاینه کامل تجویز می شود: یک آزمایش خون دقیق بیوشیمیایی ، تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده ، ادرار و مطابق نشانه ها ، یک سونوگرافی.
در صورت افزایش قند خون چه باید کرد؟ در این مقاله توسط یک متخصص ویدیو توضیح داده می شود.
