دیابت قندی یک آسیب شناسی فرآیندهای متابولیکی است که در نتیجه نقض تولید انسولین یا ناکارآمدی عملکرد آن در بدن انسان رخ می دهد. اصلی ترین تظاهرات انواع بیماری ، میزان بالای گلیسمی (قند خون) است. این وضعیت باعث ایجاد عوارض حاد و مزمن می شود که اصلی ترین عامل مرگ و میر در بین بیماران است.
دیابت نوع 1 نوعی آسیب شناسی است. این بیماری به دلیل تولید ناکافی انسولین انسولین توسط سلول های پانکراس رخ می دهد. موارد دشواری در تعیین نوع صحیح بیماری وجود دارد ، اما در عمل خیلی مهم نیست که نوع را دقیقاً تعیین کنیم بلکه دستیابی به حالت جبران خسارت در بیمار است.
فیزیولوژی متابولیسم کربوهیدرات
علاوه بر انسولین ، پانکراس گلوکاگون ، سوماتوستاتین و پلی پپتید لوزالمعده را سنتز می کند. همه آنها به هم پیوسته اند: گلوکاگون به عنوان یک محرک تولید انسولین در نظر گرفته می شود ، و سوماتوستاتین دارای اثر مهاری است.
پس از ورود محصولات حاوی کربوهیدرات ها به دستگاه گوارش ، آنها به مونوساکاریدها تجزیه می شوند و وارد جریان خون می شوند. نتیجه ، قند خون است. انسولین در دو مرحله پاسخ می دهد. مقدار هورمونی که بین وعده های غذایی در سلول ها انباشته شده است بلافاصله در جریان خون رها می شود. لوزالمعده به سنتز ماده ادامه می دهد تا زمانی که قرائت گلوکز به حد قابل قبولی رسیده باشد.
علت بیماری دیابت نوع 1
این بیماری سیستم غدد درون ریز می تواند در هر سنی بروز کند ، اما بیشتر اوقات روی جوانان تأثیر می گذارد. دیابت نوع 1 یک آسیب شناسی است که دارای یک مستعد ارثی است ، اما فرآیندهای خود ایمنی جایگاه محترمی در پاتوژنز می دهد.
"بیماری شیرین" - آسیب شناسی همراه با قند خون بالا
عقایدی وجود دارد که به دلیل عملکرد پاتولوژیک enteroviruses ، ویروس سرخجه ، درمان طولانی مدت فرآیندهای بدخیم لوزالمعده با سیتواستاتیک ممکن است به نظر می رسد دیابت نوع 1 وجود داشته باشد.
دیابت نوع 1 اغلب همراه با سایر بیماری ها ظاهر می شود:
- آسیب شناسی غدد آدرنال.
- آلوپسی
- ویتیلیگو؛
- تیروئیدیت خود ایمنی؛
- بیماری کرون؛
- روماتیسم
مکانیسم توسعه
علائم شدید دیابت نوع 1 هنگامی ظاهر می شود که فرایند خود ایمنی بیش از 80-75 درصد سلولهای ترشح انسولین را از بین ببرد. جوانان با پیشرفت سریع مشخص می شوند و از لحظه بروز تا بروز عوارض حاد ، تنها چند هفته می تواند گذشت.
در عوض ، موارد شناخته شده با یک حالت کاهنده طولانی در بیماران مسن مشخص می شود. وی به دیابت نوع 2 تشخیص داده شد ، درمان با داروهای هیپوگلیسمی انجام شد ، اما پس از گذشت چند سال ، علائم کمبود انسولین مطلق ظاهر شد.
پاتوژنز دیابت وابسته به انسولین نوع 1 مبتنی بر کمبود هورمون مطلق است. به دلیل کمبود آن ، روند جذب گلوکز به بافت مختل می شود و گرسنگی انرژی ایجاد می شود. در مراحل اولیه ، مکانیسم های جبرانی به شکل گلوکونوژنز فعال می شوند ، که در آن بدن بطور مستقل سعی می کند بدون دریافت منابع انرژی لازم ، گلوکز تولید کند. این عملکرد او را حتی در جریان خون بالاتر می برد.
جزایر لانگرهانس-سوبولف - منطقه ای از هورمونهای ترشح لوزالمعده
عملکرد کبد سرکوب می شود ، و سطح بدن کتون (استون) در خون بالا می رود ، که منجر به عارضه حاد دیابت نوع 1 - کتواسیدوز می شود.
مراحل بیماری
در شکل گیری دیابت نوع 1 و همچنین بقیه اشکال آن ، سه مرحله اصلی وجود دارد:
- پیش دیابت؛
- مرحله نهفته؛
- مرحله آشکار
Prediabetes دوره اولیه است که در آن بدن انسان برای ایجاد تصویر واضح از بیماری مستعد است. گروه های خطر شامل افرادی هستند که با عوامل زیر مشخص می شوند:
قند ادرار در دیابت- حضور یک یا هر دو والدین بیمار؛
- تولد کودکی که سابقه ماکروزومی دارد.
- وجود وزن اضافی بدن؛
- آترواسکلروز
- ناهنجاری های متابولیکی یک طبیعت مادرزادی.
- وجود تومورها؛
- درمان طولانی مدت استروئید.
مرحله نهفته با کمبود علائم مشخص می شود ، شمارش خون و ادرار برای تعیین سطح قند نیز ممکن است طبیعی باشد. با این حال ، هنگام انجام آزمایش تحمل گلوکز (تجزیه و تحلیل با "بار") ، در حال حاضر ممکن است وجود پاتولوژی را روشن کنید.
مرحله تظاهرات با تظاهرات بالینی واضح بیماری همراه است و با مطالعات آزمایشگاهی تأیید می شود.
درجه آسیب شناسی
سه درجه از شدت بیماری:
- شاخص های قند سبک - کمتر از 10 میلی مول در لیتر ، عدم وجود گلوکزوزوری ، تصویر بالینی ضعیف بیان شده است.
- مقادیر گلوکز متوسط - بالاتر از 10-12 میلی مول در لیتر ، گلوکزوزوری ، علائم برجسته.
- شدید - کلیه فرایندهای متابولیک مختل شده ، سطح بالای گلوکز در خون و ادرار ، خطر قابل توجهی از ابتلا به کما دیابتی و عوارض ناشی از آنالایزر بینایی ، کلیه ها ، قلب و عروق خونی ، سیستم عصبی است.
علائم
دیابت قندی وابسته به انسولین (IDDM) با شکل های بارز آن با سایر اشکال بیماری تفاوت دارد. بیماران از خارش پوست ، تشنگی پاتولوژیک ، دفع بیش از حد ادرار شکایت دارند. افراد دیابتی می توانند بیش از 7 لیتر آب در روز بنوشند.
تشنگی بیش از حد یکی از اصلی ترین علائم بیماری است.
علائم مهم بالینی دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) کاهش شدید وزن بدن است. بیماران می توانند طی چند ماه 8-10 کیلوگرم از دست دهند. بی حالی ، خواب آلودگی ، راندمان پایین وجود دارد. در مراحل اولیه اشتهای بیش از حد ایجاد می شود ، اما با علائم عدم تمایل به مصرف مواد غذایی ، ظاهر بو استون از دهان ، دوره های حالت تهوع و حتی گاهی استفراغ جایگزین می شود.
علائم غیر مستقیم این بیماری:
- زخم های طولانی مدت غیر شفا و جوش بر روی پوست.
- درماتومیکوز؛
- کاهش کشش پوست.
- "سرخ شدن دیابتی" در کودکان؛
- سایه زرد صفحات ناخن ، پا و کف دست؛
- التهاب مکرر لثه ها ، خونریزی آنها.
عوارض
تغییرات ناگهانی قند خون منجر به بروز عوارض حاد و مزمن می شود. کما خطرناک ترین محسوب می شوند ، زیرا آنها نیاز به مراقبت های اضطراری به بیمار دارند. عدم مداخله واجد شرایط به موقع منجر به مرگ می شود.
علت اصلی عوارض مزمن آسیب شناسی رگ های خونی و اعصاب است که برای دیابت نمونه ای است. هایپرگلیسمی دارای اثر سمی در دیواره عروق و الیاف عصبی محیطی است و عملکرد طبیعی آنها را تغییر می دهد. ترشح عروق بزرگ و کوچک کاهش می یابد و منجر به نقض خونرسانی به بافت ها و رشد بیشتر هیپوکسی تا گانگرن می شود.
الیاف عصبی از آسیب به رگ های اپینهورال رنج می برند. انتقال ضربان معمولی تغییر می کند ، سلول های عصبی می میرند. نتیجه ، نقض درونی و آسیب شناسی انواع حساسیت است.
عوارض اصلی دیابت نوع 1 در جدول ذکر شده است.
عوارض طبیعت حاد و مزمن عامل اصلی مرگ و میر بالا در بین دیابتی ها است.
تشخیصی
تشخیص "دیابت انسولین" بر اساس علائم معمولی و هایپرگلیسمی تأیید شده آزمایشگاهی انجام می شود. متخصص با شرایط زیر متمایز می شود:
- دیابت بیضه؛
- polydipsia از یک طبیعت روانی؛
- عملکرد بیش از حد غدد پاراتیروئید.
- نارسایی مزمن کلیه
آزمایش خون
علاوه بر آنالیز کلی ، که وضعیت بدن را بر اساس سطح عناصر تشکیل شده ، هموگلوبین ، ESR ، انعقاد خون نشان می دهد ، متخصص غدد درون ریز روش های تشخیصی زیر را تجویز می کند:
- آزمایش خون گلوکز - عملکرد خون مویرگی را تعیین می کند ، از روی انگشت روی معده خالی قرار می گیرد.
- بیوشیمی روشی برای مطالعه خون وریدی است. در آن ، ارقام قند 10 تا 12 درصد با مقدار موجود در خون مویرگی متفاوت خواهد بود.
- تعیین تحمل - به شما امکان می دهد سطح گلوکز و انسولین موجود در خون را قبل و بعد از "بار" کربوهیدرات روشن کنید.
- هموگلوبین گلیکوزی شده - تجزیه و تحلیل میانگین مقادیر قند طی 60-90 روز گذشته را تعیین می کند.
- فروکتوزامین - سطح گلوکز را طی 14-21 روز گذشته اصلاح کنید.
تعداد ادرار
در تحلیل کلی ، گلوکوزوری نباید طبیعی باشد (حداکثر مقادیر مجاز 8/0 میلیمول در لیتر) است. تجزیه و تحلیل روزانه ، علاوه بر وجود قند ، به شما امکان می دهد میزان ادرار آزاد شده را مشخص کنید و وجود پلیوریا یا الیگوریا را در بیمار روشن کنید.
نوارهای آزمایش برای تعیین بدن استون در ادرار - یک روش اکسپرس که در خانه و آزمایشگاه استفاده می شود
پزشک ممکن است آزمایشات خاصی را برای تعیین اجسام کتون در ادرار انجام دهد. اینها محصولات متابولیکی هستند که ظاهر آنها نشان دهنده نقض متابولیسم چربی و کربوهیدرات است.
ویژگی های درمانی
درمان دیابت با روشهای شناخته شده امروزی تقریبا غیرممکن است ، به خصوص با توجه به اینکه بیشتر بیماران با علائم بارز بیماری به پزشک مراجعه می کنند. درباره دیابت نوع 1 ، می توان گفت که انسولین درمانی اساس درمان است. این روش جایگزینی انسولین با آنالوگهای مصنوعی آن است.
این اثر با رژیم انسولین درمانی فشرده نشان داده شده است ، که مشابه ترشح فیزیولوژیکی یک ماده فعال هورمون است. نیاز توسط دو تزریق داروی با داروی متوسط یا یک تجویز طولانی مدت تأمین می شود. میزان مصرف آنالوگ نباید از 50٪ از کل تقاضا در روز تجاوز کند.
تولید مواد مغذی هورمون با معرفی انسولین کوتاه یا اولتراسورت عمل قبل از غذا جایگزین می شود. مقدار موردنیاز دارو بسته به میزان دریافت کربوهیدرات در فرآیند غذا و شاخص های قند در این مدت زمان محاسبه می شود.
آماده سازی انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برای این کار از یک سرنگ انسولین ، پمپ یا قلم سرنگ استفاده کنید. متداول ترین روش قلم سرنگ است ، از آنجا که هیچ گونه ناراحتی ای با معرفی محصول وجود ندارد ، روند تزریق ساده و راحت است.
لیست انسولین های استفاده شده:
- Humalog ، Aspart - عمل مافوق صوت؛
- Insuman Rapid ، Humulin P - اقدام کوتاه؛
- Protafan NM ، Insuman Bazal - مدت متوسط؛
- لومیر ، لانتوس - عمل طولانی مدت.
قلم سرنگ - یک روش راحت و ساده برای تجویز هورمون است
قوانین تغذیه ای
منوی دیابتی ها مبتنی بر رعایت قوانین رژیم غذایی کم کربوهیدرات است. مطالعات اثربخشی چنین غذایی را ثابت کرده است ، زیرا به شما امکان می دهد جبران بیماری را جبران کرده و آن را برای مدت طولانی در آن سطح نگه دارید.
قوانین اساسی:
- محدود کردن میزان کربوهیدرات دریافتی به 50-60 گرم در روز.
- محصولات با ساکاریدهای قابل هضم را با محصولاتی که مقدار زیادی فیبر در ترکیب دارند جایگزین کنید.
- جایگزین های قند (فروکتوز ، سوربیتول) را تغییر دهید یا از شیرین کننده های طبیعی (استویا ، شربت افرا) استفاده کنید.
- هر وعده غذایی باید حاوی مقدار پروتئین لازم باشد.
- انواع توت ها ، آجیل ها ، شکلات تیره ، عسل - غذاهایی که باید محدود باشند ، اما هنوز هم می توانند با یک بیماری شیرین خورده شوند.
- شاخص گلیسمی محصولات موجود در ترکیب فهرست منفرد را در نظر بگیرید.
- میزان قند خون را قبل و در طی ساعت دوم بعد از ورود مواد غذایی به بدن ، اندازه گیری داده ها در دفتر خاطرات فردی اندازه گیری کنید.
فعالیت بدنی
فعالیت بدنی کوچک فوایدی برای بدن دیابتی است. با هر فعالیت ، افزایش حساسیت سلول ها و بافت ها به انسولین وجود دارد ، پارامترهای رئولوژیکی خون بهبود می یابد ، وزن بدن کاهش می یابد ، کار سیستم قلبی عروقی تقویت می شود.
ایجاد مجموعه ای از تمرینات به پزشک کمک می کند. بارهای قابل توجهی لازم نیست ، اما نیم ساعت ورزش درمانی فقط سود خواهد برد.
اگرچه دیابت یک بیماری بزرگ محسوب می شود ، اما دلیلی برای کنار گذاشتن نیست. درمان کافی ، رعایت قوانین تغذیه و فعالیت بدنی ، کلید دستیابی به جبران خسارت و جلوگیری از بروز عوارض است.
